王磊?
（黑龙江省望奎县动物卫生监督所152100）
瓣胃阻塞是奶牛常见病。实践证明对本病早期确诊，早期采取合理措施，是提高治愈率的关键。?
1临床病例?
近几年共诊治的13例瓣胃阻塞病牛，其中顽固性瓣胃阻塞8例，不全阻塞5例。治愈9例，死亡4例。治愈病例采用中药物疗法5例，手术疗法4例。死亡病例中有2例死亡于保守疗法，2例未来得及治疗而死亡。13例病牛其中偷食谷物引起发病的5例。其中偷食谷子1例，发生顽固性完全阻塞；偷食玉米的3例，发生一般性完全阻塞；偷食黄豆的1例，发生不完全阻塞；消化机能减弱，较长时间饮欲不佳，喂玉米面过多而发病者3例，都是顽固性完全阻塞；新购入奶牛因饲养方法不正确，粗纤维性饲草及玉米面过多而致病者2例；1例因真胃炎继发瓣胃阻塞。急性死亡2例病因不详。11例病牛病程，最长达14d，急性顽固性阻塞病例2~3d。根据11例病牛的临床症状，可分为完全阻塞和不全阻塞两种。
通过死亡病例及手术过程中发现，病后瓣胃体积增大1.5~2.5倍，瓣胃壁菲薄和血管淤血。以拳或指用力按压瓣胃，几乎不见凹陷。个别牛瓣胃小叶坏死脱落。?
2病例介绍?
病例1：范某家奶牛偷食谷子，第二天开始拒食、拒饮，不反刍。体温39.2℃、脉搏84次/min、心率52次/min。精神忧苦，鼻镜干燥，腹围轻度增大，右侧第7~10肋间，肩关节水平线位置上明显隆起，触压坚实而敏感。病初每天只排1~2次干燥的1~2个黑褐色的粪盘，粪盘中有黏液和干硬的花瓣状粪片，第三天后排便停止。瓣胃内注入药液十分困难，瓣胃内压力测定值高于正常10刻度。听诊心音亢进，继而增数达120次/min，心音弱。机体呈渐进性脱水及酸中毒症状。治疗开始以硫酸钠800g、大黄末100g、榔片100g、常水6L内服。静脉注射10%浓盐水500mL、10%氯化钙160mL、10%安钠咖20mL、10葡萄糖1L。投药20min后患牛表现不安、痛苦呻吟。当晚仍不见排粪，瘤胃轻度增大，仍有腹痛症状。投以豆油1000mL，鱼石脂30g加酒精?50mL?，肌肉注射安乃近40mL。第二天症状仍不见缓解，只排一次少量的褐色干粪，夹杂有片状硬粪片。左腹部明显增大，触诊瘤胃区有积水音。眼球下陷，黏膜发绀。瓣胃内注射10%浓盐水500mL。注入时阻力很大。静脉点滴5%糖盐水2500mL、5%碳酸氢钠500mL、10%安钠咖20mL。蓖麻油400mL、鱼石脂30g内服。第三天仍不见排粪，腹围更加增大，脉搏104次/min，喜卧呻吟。瓣胃内注入液体石蜡500mL，阻力很大；全身进行补液强心和解酸疗法，总输液量4500mL。第四天仍不见排粪，脱水及酸中毒更加严重，体况恶化。故再行强心补液，解酸疗法。第五天卧地不愿起立，痛苦呻吟，头颈转向右侧胸壁，肘部、臀部肌肉震颤，末梢冷感。心率64次/min、脉搏126次/min，心音弱而浑浊，呈现危机。经大输液，强心和缓解酸中毒后，以37℃、1%盐水洗胃，导出大量酸性瘤胃内容物后，手术治疗。取站立保定，以2%盐酸普鲁卡因腰旁传导麻醉，配合术后浸润麻醉。术部为左侧瘤胃手术部位。切开瘤胃并将瘤胃壁固定在创缘肌肉上，装好胶布手术洞巾后，取出大部分瘤胃内容物，找到网瓣孔，插入直径2.0~2.5cm的空心长胶管，以一定的压力灌入大量的温水，反复冲洗瓣胃。冲洗时术者手在瘤胃内，助手在牛体外用手相对揉压瓣胃，冲洗到瓣胃内容物松动柔软为止。然后闭合瘤胃及腹腔。术后经7d治疗而痊愈。?
病例2：某场17个月的育成奶牛，体温38.5℃、脉搏124次/min、心率78次/min。精神沉郁，时有不安，四蹄不断踏动。可视黏膜发绀，眼球下陷，磨牙，耳口唇冷感。以1%温盐水充分洗胃导胃后腹围明显缩小，但瓣胃区仍轻度隆起，触压有坚实感。瓣胃内注射药阻力略有增加，瓣胃内压力测定值高于正常5刻度。4天只排2次少量干便。诊断为过食精料所致瓣胃阻塞并继发慢性瘤胃酸中毒。导胃洗胃后投以硫酸钠400g、大黄末100g、榔片80g，加水适量；静脉注射10%葡萄糖1000mL、5%糖盐水1500mL，5%碳酸氢钠1000mL、10%安钠咖20mL；瓣胃注射豆油500mL。当日下午又静脉注射10%浓盐水300mL、10%氯化钙100mL、10%安钠咖10mL。第二天又投豆油1kg、肌肉注射新斯的明16mL，静脉注射5%碳酸氢钠500mL、5%糖盐水2000mL。第三天开始排较干粪便，以后逐渐排粥状酸臭味的粪便。经过5天治疗后痊愈。