王媛?
（黑龙江省北安市家畜繁育指导站164000）
1病因?
子宫内翻及脱出是由于产后不久，子宫肌和子宫阔韧带紧张性降低，加之强力努责及外力牵引所致。妊娠奶牛产仔过多及衰老、营养不良、运动不足，使子宫弛缓无力；胎儿过多、过大、单胎奶牛怀双胎，可使子宫过度扩张，导致产后子宫弛缓及子宫阔韧带松弛、收缩不全；分娩时产道及子宫受到过强的刺激，发生急性炎症及水肿，或者发生严重损伤；产后继续强力努责；在脐带过短而且较坚韧的情况下，易在产出胎儿的同时，将子宫牵拉翻转；助产方法不当也容易引起子宫脱出，如助产时不与奶牛配合，在阵缩的间歇期急速将胎儿抽出，使子宫腔内压突然降低，同时由于腹压很大，容易使子宫脱出；发生难产时，分娩时间过长，奶牛体力消耗过大，导致机体衰弱，子宫肌弛缓，产道干涩，胎儿与产道壁摩擦力增大，此时若强行牵拉胎儿，往往在拉出胎儿的同时，将子宫牵拉脱出；也有当胎衣不下时，在胎衣上系以重物，或人工用力牵拉，再加上奶牛努责，可使子宫被牵引脱出。?
2症状?
子宫内翻及脱出是同一病理过程的两种表现，只是发生的程度轻重不同。子宫内翻多见于牛，牛多发生在孕角。牛发生子宫内翻时，表现轻度不安，频繁举尾、努责，食欲及反刍减少或停止。产道检查可发现子宫角套叠于子宫、子宫颈或阴道内。患畜卧下时，可看到阴道内的子宫角。若内翻的子宫角未能恢复原位，又未及时发现和治疗，奶牛可发生浆膜黏连、坏死性或败血性子宫炎，从阴道流出污红色发臭的液体，并出现明显的全身症状。?
子宫全脱出可见到子宫脱出于阴门之外，其形态依奶牛的种类不同而异。牛的母体胎盘为圆形或长圆形，如海绵状；绵羊的为浅杯状；山羊的为圆盘形。子宫脱出后血液循环受阻，脱出的子宫暴露过久，子宫黏膜及胎盘会发生淤血、水肿、坏死，冬季常因冻伤而发生坏死，或者继发腹膜炎、败血症。?
3防治?
子宫内翻。应立即整复，手臂消毒涂油后伸入阴道及子宫内，轻轻向前推压套叠的子宫角，或将并拢的手指伸入套叠部的凹陷内，左右摇动向前推送，并使之展平，当感觉到子宫壁收缩变厚而体腔变小时，说明子宫已经复位。?
子宫脱出。奶牛如能站立，使其后肢站于高处，前肢站于低处，并用绳子固定两后肢，以防蹴踢。发生子宫脱的奶牛，大多数不愿或不能站立，这时可用粗绳将臀部及后肢捆紧，将后躯抬高。清洗先用消毒液充分清洗子宫、外阴及尾根区，除去子宫上黏附的污物及坏死组织，再用2%的明矾水冲洗，然后涂上抗生素药膏，子宫黏膜有较大伤口时应进行缝合。硬膜外麻醉用2%～3%的盐酸普鲁卡因注射液?20～?30mL，作腰荐硬膜外腔麻醉。?
整复子宫有下述两种方法。从子宫基部开始整复法：助手将子宫托至与阴门同高或稍高，术者两手的手指并拢，在患畜不努责时，依次将阴道壁、子宫颈、子宫体和子宫角送入骨盆腔，然后术者将手握拳，把子宫推入腹腔，并矫正位置，使其展开。此后，将手臂在子宫内停留数分钟，待患畜不努责时，缓缓将手抽出。?
从子宫角开始整复法：助手将子宫托起，术者用拳头伸入脱出的子宫角凹陷内，趁患畜不努责时，轻轻用力向骨盆腔内推送。其后操作方法与子宫基部开始整复法相同。整复后向子宫内撒入抗生素，必要时肌肉注射子宫收缩剂。整复完将奶牛系于前低后高的地面上，注意看护。如奶牛仍有努责，为防止再脱出，可在阴门上做2～3个钮孔缝合，2～3天后奶牛不努责时，再拆除缝线。?
手术切除子宫如果子宫脱出时间较长，发炎、水肿、坏死现象严重，或者患畜强烈努责，无法整复时，可采取手术切除子宫。将患畜横卧保定，用消毒液彻底清洗脱出的子宫，施行腰荐硬膜外腔麻醉，然后认真检查脱出的子宫腔内有无肠管及膀胱，有则先将其送回原位。在距子宫颈10～15cm处用绳索做一双套结缚在子宫上，在结扎线的前方用普鲁卡因肾上腺素作局部浸润麻醉，把结扎线分3～5次扎紧，每次间隔5min，这样既不致于将子宫勒断，又可将子宫束紧，达到完全止血的目的。然后再分别将子宫阔韧带上及子宫上的粗大血管进行结扎，在距结扎子宫线后方5cm处，将子宫切除，断端先做全层连续缝合，再进行内翻缝合，最后将缝合好的子宫送回阴道内。