钱斌 QIAN Bin；顾晓峰 GU Xiao-feng；葛焕青 GE Huan-qing；周东 ZHOU Dong；
田玥 TIAN Yue；吴兵 WU Bing
（南京医科大学附属无锡人民医院，无锡214023）
（Wuxi People′s Hospital，Wuxi 214023，China）
摘要：医院医疗管理质量在较大程度上影响医院的生存以及发展情况，因此，提高医疗管理质量是医院当下的重要研究内容，也是医院的奋斗目标。而现阶段，在医疗质量管理中暴露出较多的问题，例如质量意识不高、管理模式、管理理念不够创新、管理工作质量差等。这些问题折射出现阶段的医疗质量管理不够完善，且需要不断对其进行创新、完善，使医疗质量管理模式可以顺应时代的发展要求。要创新、完善当前的质量管理模式，对其现状进行分析尤为必要，只有对出现的不足、问题进行深入的研究，才可以根据当下的发展要求不断完善管理模式，进而为患者提供高质量的服务。
Abstract： The medical management quality of the hospital affects the survival and development of the hospital in a large extent， so， it is an important content to improve the medical management quality for hospitals， and it′s also the goal of hospitals. But at this stage， there are many problems in the medical quality management， such as quality consciousness is not high， management mode and management is not innovative enough， management quality is poor and so on. These problems reflect that the medical quality management is not perfect at present， and it needs continuous innovation and perfection to make the medical quality management mode can adapt to the development demand of the times. It is necessary to analyze the current situation of the quality management model to innovate and improve it. Only the intensive research of shortages and problems can provide high quality service for patients by the constant improvement of the management pattern according to the requirements of the present development.
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关键词 ：医院；现状；医疗质量管理；应对措施
Key words： hospital；current situation；medical quality management；solutions
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2015）18-0166-02
作者简介：钱斌（1979-），男，江苏无锡人，科员，主治医师，研究方向为医政管理；吴兵（通讯作者）（1964-），男，江苏无锡人，医务处处长，副主任医师，研究方向为医政管理。
0 引言
医疗质量的好坏不仅关系到医院的生存发展，还关系到患者的生命健康，由此可知，提高医疗质量是当下医院的重点研究项目[1]。医疗质量存在于医疗服务的方方面面，不仅需要改善就医环境，提高医生的技术水平，提高医务人员的服务意识，因此，提高医疗质量水平是一项巨大的工程，任重道远。要改善当前医疗质量管理，必须从管理模式的现状出发，通过对暴露出的问题进行分析，找寻问题的原因，并结合现阶段的发展要求对管理模式进行完善、创新。接下来，本文将对现阶段质量管理模式中出现的问题进行分析，并总结应对措施，希望可以为临床提供参考依据。
1 现状分析
1．1 服务意识不高
医务人员的服务意识较差，没有正确认识自身的角色，没有明确自身的责任与义务，法律意识较差。在患者的治疗过程中，医务人员由于缺乏服务意识与法律意识，对工作没有尽到该尽的责任，对患者的治疗、护理以及病情的变化没有时刻放在心上，对工作没有热情，态度不够端正，仅仅是为了工作而工作，而不是以患者的康复为工作的快乐之本。当出现医疗事故时，不会积极地寻求问题发生的原因并找寻应对措施，而是对医疗事故报以侥幸、消极的态度，推卸责任，加深医院与患者之间的矛盾。
1．2 质量管理理念老旧
时代在不断的发展，社会在不断的进步，但是，管理者的思想却没有跟上时代发展的脚步，而是墨守成规，沿用过去的管理理念与管理方法，对过去考评指标过分看重，缺乏质量观念，这显然不能够顺应时代的发展与变化，因此，质量管理的水平不是十分满意。
1．3 管理模式不够创新
当前，医院的质量管理模式还是沿用计划经济体制时期的管理模式。管理模式的优劣直接决定了质量管理水平，好的管理模式可以有效提高医疗质量，不好的管理模式会阻碍医疗质量的提高[2]。在医疗质量管理中，质量管理中的管理层比较多，大大降低了管理的工作效率，不能够顺应现阶段医院的发展。
1．4 管理工作没有到位
当前，医疗质量管理仍然缺乏规范的标准，使得质量监控活动没有发挥其重要作用，仅仅是走形式。没有制定有效的管理措施，使管理工作没有到位。
2 应对措施
2.1 提高服务意识
医疗质量的好坏影响患者的生命健康以及医院的发展，要让医务人员意识到这点，明确自身的义务与责任，才可以有效地提高其服务意识。加大教育宣传力度，进行相关法律的培训，让医务人员对自身角色进行准确的定位，有较高的法律意识，明确自身的责任，从而提高其服务意识，使其树立“以患者为中心，处处为患者考虑”的服务意识。同时，在发生医患纠纷时，医务人员懂得用法律武器保护自己，而不是消极应对，推卸自己的责任。医院方面，要建立健全的质量管理模式，完善质量监控体系，认真监督医务人员各个环节的工作质量。建立质量管理监督检查体系，在一定程度上可以改善医务人员的服务状态，使其在工作中更加认真、仔细，进而减少出现错误的机率，同时还可以提高医务人员对自身的要求，使其不断地完善自身，不断地学习，超越自己。
2.2 创新管理理念
树立正确的管理质量观，积极借鉴质量管理模式中比较好的思想、技术以及方法，引进风险管理模式、临床路径审核模式等，提高医疗质量。
2.3 转变医院的职能
医院应该对当前的医院模式进行分析，寻求优化管理模式的方法，完善内部运行机制，建立以市场为导向的机制，使医院的管理模式可以顺应市场经济的发展要求，使计划、控制以及领导的职能得以较好地发挥出来。
2.4 发展模式的转变
①改变医院的发展模式，以前医院的发展特别注重规模，盲目对发展规模进行扩大，而没有根据医院自身的情况，往往会出现资源浪费、医务人员工作量大的情况，影响医疗质量的水平。同时，医院以治疗患者的数量作为医院发展的评价指标，而没有从提高患者治疗质量的角度上进行评价，往往会因为过度重视数量攀升而忽视医疗质量，在发展中过分追求经济效益，而不是优先考虑患者的利益。医院一旦将发展目标定位为经济效益，则失去了医院为患者服务的动力，因此，必须对医院的发展模式进行调整，发展模式应该贴近现实，更加注重对质量、服务水平等方面的改变。确立发展的目标，提高发展内涵，倡导收治危重患者以及疑难杂症患者，并鼓励医务人员对这类治疗难度较高的疾病进行深入的研究，使得工作人员的技术水平得以不断提高，进而提高医院的医疗质量，提供患者更优质的服务，进而提高医院的竞争力[3]。
②多数医院虽让实行核算制度，但是医院的经营模式仍属于粗放型，不利于医院的长远发展。在社会不断进步的今天，医院的发展必须顺应时代的要求，因此，医院应该转变质量管理策略，将服务范围不断地扩大，不断优化管理的方法、手段，使医院的经营模式更加多元化、集约化。真正做到改善就医环境，提高就医的条件，使不同层次病人的要求都可以得到满足。同时，完善成本核算制度，对各个环节医疗费用的支出进行严格控制、把关，从而降低医疗成本。
3 实例分析
现将深证市观澜人民医院为例，在未进行医疗质量管理创新前，随机选取40名医院医生或者管理人员对该医院存在的问题进行调查，发现存在的问题较多，包括医疗安全隐患、制度流于形式、护士患者的感受等方面，而对医疗质量管理进行上述应对措施的创新以及改进后，再对40名调查人员进行调查，上述问题较之前明显减少，P＜0.05，数据间的差异有统计学意义。说明进行管理模式的创新、改进后，可有效提高医院的医疗质量管理水平。具体见表1。
总之，医务人员必须以患者的利益为中心，切实为患者提供任何所需要的服务，扩大服务的范围以及领域，才能提高医院医疗质量管理水平，进而提高医院的竞争力。
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参考文献：
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[4]韩琳，贾怡蓓，颜世洁，等.民营医院第二类医疗技术管理现状分析与对策[J].中国卫生事业管理，2014，31（10）：752-754.