李冬月LIDong-yue；汤祥TANGXiang；侯舜HOUShun；胡涛HUTao
（昆明理工大学国土资源工程学院，昆明650093）
（FacultyofLandResourcesEngineering，KunmingUniversityofScienceandEngineering，Kunming650093，China）
摘要：金属矿山在生产工艺过程中，往往会产生大量的职业危害，从而对职工的身体健康造成一定的影响。通过对矿山企业进行职业病现状调查，分析矿山生产运营过程中的职业病危害因素，分析危害因素对人体造成的影响机理，找到相应的技术对策和措施来解决职工的身心安全。本文结合云南某铁矿职业病监测工作和有关资料文献，阐述了金属矿山生产建设过程中存在的主要职业病危害因素及防治措施，降低危害因素对人体的危害作用，加强企业的职业卫生建设，消除或减少职业病的危害。
Abstract:Intheproductionprocess,metalmineoftenproducealotofoccupationalhazards,whichcausecertaininfluencetotheworkers´health.Throughinvestigatingthepresentsituationofoccupationaldiseasecausedbyminingenterprises,analyzingtheoccupationaldiseaseinductivefactorsintheprocessofminingoperations,theeffectsmechanismoftheharmfactorsonthehumanbodyisanalyzedtofindthecorrespondingtechnicalcountermeasurestosolvetheworker´ssafetyofbodyandmind.CombinedwiththeoccupationaldiseasesurveillanceandtherelevantdocumentsofanironoreinYunnan,thispaperexpoundsthemainexistingoccupationaldiseaseinductivefactorsandthepreventionandcontrolmeasuresintheprocessofmetalmineproductionandconstructiontoreducetheharmofhumanbody,strengthentheconstructionofenterprise´soccupationalhealthandeliminateandreducetheharmofoccupationaldiseases.
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ：金属矿；职业病；危害因素；技术对策；职业卫生
Keywords:metalmine；occupationaldisease；hazardfactors；technicalmeasure；occupationalhealth
中图分类号：R13文献标识码：A文章编号：1006-4311（2015）21-0056-04
0引言
矿山是一个比较特殊的行业，其具有地质条件多变，地壳结构复杂，自然因素多变，生产作业环境比较恶劣，危险因素多等特点[1]。自从人类开始开山凿石，有目的地开采矿产资源便有了气体中毒和矽肺等有害因素所致的矿山职业病，在目前的矿山企业生产建设过程中往往片面追求其经济效益，而忽视对企业的职业卫生建设，容易造成大量的职业病。有的矿山企业在生产中没有相应的防护措施，在工作环境中没有实施现场检测，长期就容易诱发各种各样的职业病。为了改变这种不利于职工身心发展的现状，就需要对矿山实施职业病危险因素分析，对其危害进行治理和改善，改善企业的职业卫生，采取合理的技术对策，达到良好的效果[2]。
1引发矿山职业病的危害因素
通过对该铁矿的调查研究，综合职业病危害因素的识别、分析，从职业病危害因素的产生浓（强）度、范围、危害因素的固有危害性、接触人数及接触方式等综合考虑筛选确定，矿山需进行检测、评价的职业病危害因素如下：
化学因素：粉尘、氮及其化合物、硫及其化合物；
物理因素：噪声、振动。
1.1粉尘
工矿企业作业场所的粉尘如超过一定浓度，就会对人体产生危害。生产性粉尘主要引起呼吸系统的损害，作业工人在生产环境中长期接触不同种类的粉尘可引起不同类型的尘肺病。矽尘能导致的是矽肺病。尘肺病是一种以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，主要是以肺部纤维化改变为主，随着尘肺病病情的进一步发展还可能导致一些并发症的出现，如心脏等其他脏器的损害。粉尘作用于呼吸道教膜，早期引起其功能亢进、充血、毛细血管扩张，分泌液增加，阻留更多粉尘，久之酿成肥大性病变；然后由于黏膜上皮细胞营养不足，造成萎缩性改变。粉尘还可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病。（表1）
1.2氮氧化物
一般在吸入氮氧化物几小时至72小时潜伏期后，出现胸闷、咳嗽、咳痰等，伴有轻度头痛、头晕、无力、心悸、恶心、发热等症状；眼结膜及鼻咽部轻度充血及肺部有散在的干性啰音。胸部X线片可见肺纹理现增强，或肺纹理边缘模糊急性氮氧化物中毒主要损害靶器官为呼吸系统，长期接触低浓度（超过最高容许浓度）的氮氧化物，可引起支气管炎和肺气肿。
1.3二氧化硫
吸入二氧化硫后很快出现流泪，畏光，视物不清，鼻、咽、喉部烧灼感及疼痛，咳嗽等眼结膜和上呼吸道刺激症状。轻度中毒时，发生流泪、畏光、咳嗽，咽、喉灼痛等；严重中毒可在数小时内发生肺水肿；极高浓度吸入可引起反射性声门痉挛而致窒息。皮肤或眼睛接触发生炎症或灼伤。慢性影响：长期低浓度接触，可有头痛、头昏、乏力等全身症状以及慢性鼻炎、咽喉炎、支气管炎、嗅觉及味觉减退等。
1.4噪音
噪声的危害是多方面的，噪声可以便入耳聋。，噪声能够引起多种疾病，噪声影响人们的正常生活，噪声可降低劳动生产率[3]。长期接触噪声可发生进行性的感音性听觉损伤，生产性噪声对某些接触者的神经系统、心血管系统、内分泌系统及免疫系统、生殖系统和消化系统也会产生一定的损害。长期在噪音下工作使人会产生头晕、耳鸣、多梦、失眠、乏力、记忆力减退、心悸、忍心等症状。噪声也可以作用于中枢神经系统，可引起胃功能系乱，如消化液分泌异常，胃酸度降低，胃蠕动减慢，造成消化不良、食欲不振、恶心，甚至呕吐，从而导致胃病或胃溃疡发病宰的增高。（表2）
1.5振动
强烈的全身振动可引起机体不适，其至不能忍受。振动可影响手眼配合，使注意力不集中。引起空间定向障碍，影响作业能力，降低工作效率，大强度的剧烈振动可引起内脏移位甚至造成机械性损伤。在全身振动的作用下，交感神经处于紧张状态，血压升高、脉搏加快、心脏出血量减少、脉压增大，可致心肌局部放血。全身振动对胃酸分泌和胃肠蠕动呈现抑制作用，可使胃肠道和腹内压力较高。
局部振动对机体的影响是全身性的，可引起神经系统、心血管系统、骨骼-肌肉系统、听觉器官、免疫系统和内分泌系统等多方面改变。
2矿山职业病的特点及危害因素的作用条件
职业病发病具有下列五个特点：
①病因明确，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。
②致病病因大多是可以检测的，而且需要达到一定接触水平才能使接触者发病。—般可行接触水平（剂量）—反应关系。
③发病有群体性。在接触同样因素的人群中常点数人同时发病，很少出现单一发病的现象。
④不少职业病日前尚无特效疗法，发现愈晚疗效愈差。除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群中继续出现发病者。
⑤职业病是完全可以预防的。如能干期诊断、及时治疗、妥善处理，顶后较好，康复较易。
劳动者接触职业危害因素，其健康并不一定受到损害，更不一定发生职业病。职业病的发生有一定的条件。决定职业危害因素对机体能否发生有害作用的具体条件，以及影响共同作用特点与危害程度的具体因素，归纳起来不外以下几个方面：
①职业危害因素本身的特点，即职业危害因素的方面。例如：粉尘的化学组成，特别是游离二氧化硅的含量，粉半分散度；毒物的化学结构及物理、化学特性；噪声的强度，振动的频率；高频电磁场、微波的波长等。
②职业危害因素的强度，即劳动者接触的量或接触水平。例如：作业带空气中毒物、粉尘的浓度；热辐射、高频电磁场的强度；电离辐射的照肘虽；噪声的声压级；振动的加速度；微波的功率密度等。
③职业危害因素作用时间。
④个体因素，例如：年龄个人勺惯、个体感受性等，即劳动者接触职业危害因素的实际时间。性别、健康状况、台养、免疫状态、遗传缺陷、文化水平等。
⑤有关环境因素的联合作用，例如：高气温与毒物的联合；低气温与局部振动的联合不同毒物之间的联合；石棉尘与吸烟的联合等。
⑥社会心理学因素。除上述六个因素之外，生产环境布局、生产工艺、生产设备、卫生技术设备、防护措施与个人防护、个人卫生情况、生产作业方式、劳动强度与劳动制度等，也直接影响职业危害因素对机体能否产生损害及其作用强度。但归根结底，它们仍不过是对职业危害因素的强度、人体接触机会的多少、作用时间的长短及进人体内的剂量产生有利或不利的影响。
3矿山职业病危害因素的防治对策
3.1矿尘的防治
①优先采用先进的生产工艺、技术和无毒（害）或低毒（害）的原材料，消除或减少尘、毒职业性有害因素；对于工艺、技术和原材料、达不到要求的、要根据生产工艺和粉尘、毒物特性、参照GBZ/T194的规定设计相应的防尘、防毒通风控制措施，使劳动者活动的工作场所有害物质浓度符合要求；同时设计有效的个人防护措施。
②对产生粉尘、毒物的生产过程和设备（含露天作业的工艺设备）应优先采用机械化和自动化，避免直接人工操作。为防止物料跑、冒、漏，其设备与管道应采取有效的密闭措施，密闭形式应根据工艺流程、设备特点、生产工艺、安全要求及便于操作、维修等因素确定，并应结合生产工艺采取通风和净化措施。对移动的扬尘和逸散毒物的作业，应与主体工程同时设计移动式轻便防尘和排毒设备。
③对于逸散粉尘的生产过程，应对产尘设备采取密闭措施；设置适宜的局部排风除尘设施对尘源进行控制；生产工艺和粉尘性质可采取湿式作业的，应采取湿法抑尘。当湿式作业人不能满足卫生要求时，应采用其他通风、除尘方式。
3.2有毒气体的防治
①工作场所粉有毒物的发生源应布置在工作地点的自然通风或进出风口的下风侧；放散不同有毒物质的生产过程所涉及的设施布置在同一建筑物内时，使用或产生高毒物质的工作场所应与其他工作场所隔离。
②通风系统的组成及其布置应合理，能满足除尘、排毒的要求。容易凝结蒸气和聚积粉尘的通风管道、几种物质混合能引起爆炸、燃烧或形成危害更大物质的通风管道，应设单独通风系统，不得相互连通。
③在生产中可能突然逸出大量有害物质或易造成急性中毒或易燃易爆的化学物质的室内作业场所，应设置事故通风装置及与事故排风系统相连锁的泄漏报警装置。
④可能发生急性职业病危害的有毒、有害的生产车间的布置应设置与相应事故防范和应急救援相配套的设施及设备，并留有应急通道。
3.3噪音的防治
①在满足工艺流程的前提下，宜将高噪声设备相对集中，并采取相应的隔声、吸声、消声、减振等控制措施。
②工业企业设计中的设备选择，宜选用噪声较低的设备。
③加强个体防护措施，合理使用耳塞、耳罩和耳帽等防护用品。
3.4振动的防治
①采用新技术、新工艺、新方法避免振动对健康的影响，应首先控制振动源，使手传振动接触振动强度符合标准要求，全身振动强度不超过规定的卫生限值。采用工程控制技术措施仍达不到要求的，应根据实际情况合理设计劳动作息时间，并采取适宜的个人防护措施。
②受振动（1Hz～80Hz）影响的辅助用室（如办公室、会议室、计算机房、电话室、精密仪器室等），其垂直或水平振动强度不应超过规定中的设计要求。
③基础可以设置减振措施，以减少振源的振动输出，可在振源设备周围地层中设置隔振沟、板桩墙等。
④加强个人防护合理使用个人防护用品也是防止和减轻振动危害的一项重要措施。如戴双层衬垫无指手套或衬垫泡沫塑料手套，既可减振又可保暖。作业场所气温低、湿度大时，应先暖手后工作。也可在工作间隙用热水浸手，有助于振动性白指的预防。
⑤企业应加强对凿岩设备的维护保养，在凿岩机上增加凿岩手柄，减少凿岩工每次凿岩的接触时间，同时定期对员工进行职业病防护的培训。
3.5职业卫生管理
①设置职业卫生管理机构和专职的职业卫生管理人员；用人单位的负责人应当接受职业卫生培训。遵守职业病防治法律、法规，依法组织本单位的职业病防治工作。
②每年制定本企业的职业病防治年度计划及实施方案。特别是每年对接触噪声人员的健康监护计划。每年对噪声作业场所的检测制度与计划。
③安全健康环保协助对员工按要求进行上岗前职业卫生培训和在岗的定期职业卫生培训，宣传普及职业卫生知识，督促员工遵守职业病防治法律、法规和操作规程，指导员工正确使用预防职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。
④建立、健全职业病危害事故应急救援预案；建立、健全工作场所职业病因素监测及评价制度；按照有关法律、法规的要求由具有资质的职业卫生技术服务机构定期对工作环境进行职业病危害因素监测与评价。
3.6矿山职业病防护措施可行性研究
①个人防护用品措施分析。据职业卫生调查，作业现场存在的粉尘有：其他粉尘，化学性有害因素为：氮氧化物一氧化氮、二氧化氮、二氧化硫。正常生产状况下，通过为职工正确配备3M3100/3200面罩和3M3701CN过滤棉芯后各岗位实际接触浓度符合国家职业接触限值标准；但在部分掘进部位以及振动下料口部位粉尘超标，企业应加强该部位的通风以及对采矿设备进行改进以降低粉尘的浓度。表3为呼吸防护用品有效性防护分析。
②噪音防护品防护措施分析。企业在掘进部位，穿爆工接触噪声最大值为105.2dB（A），从企业应为员工配备109.3dB（C）-85+（5～10dB）=29.3～34.3dB的防噪耳塞来看，企业为穿爆工配备的防噪耳塞（降噪率29dB）不能满足防护要求，其余岗位能够满足防护要求。表4为噪声防护用品有效性分析。
③在岗职工职业健康检查分析。该铁矿公司对从事接触职业病危害因素的100多名作业人员实施了在岗期间职业健康检查，按职业健康监护技术规范要求检查的内容对接触粉尘、噪声、毒物的工人进行相关检查。表5为职业健康检查分析表。
矿山企业在通过对职业病危害防护措施的实施，在高危环境下，能减弱危害因素的作用强度，在良好的环境下可以避免或消除其危害，在一定程度上减少了危害因素对人体的危害程度。通过对职业职工的职业卫生监测、职业病危害因素检测分析、职业病危害防护设施及效果、个体使用的职业病防护用品、职业卫生管理措施及情况等进行了研究分析，运用职业卫生管理，消除职业病危害因素，以达到减少职业病对人体的伤害。
4结语
通过本文的研究，该铁矿存在较多的职业病危害因素，职工接触最多的职业病危害因素是粉尘和噪音。该企业在凿岩、电机车下料口等工作场所职业病危害因素浓（强）度未完全符合国家职业接触限值的要求；作业人员对个人防护用品的坚持佩戴及防护意识不强。通过结合本企业的具体情况进一步建立健全职工卫生管理制度和操作规程，并定期组织检查实施情况。定期开展职业健康教育，根据不同工种、不同职业病危害因素，开展相关职业卫生知识和防护技术的教育，提高自我防范意识，特别是作业人员自我救治能力。
由于矿山生产产生职业病危害的复杂多样性，这就要求我们必须重视矿山企业的职业病危害问题。企业职业卫生管理部门应加强督促化工企业全面认真落实职业卫生管理制度及责任，从根源上消除职业病危害因素，降低化工企业职业病发生率。加强对职业病危害的宣传，建立健全良好的职业卫生设施，从根源上减小其危害，在职业活动过程中采取有效的职业病防护措施和具有相应的设施，避免职工接触各种职业病危害因素，就可以达到预防和控制职业病的目的，保护职工的健康与生命安全。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献：
[1]张家志，邢军编著.职业卫生[M].中国劳动出版社，1999,03.
[2]中国安全生产科学研究院组织编.职业病危害因素检测[M].徐州：中国矿业大学出版社，2012，01.
[3]张龙连主编.职业病危害与健康监护[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2014，05.
[4]邵强，胡伟江，秦志刚编.职业病危害卫生工程控制技术及识图[M].北京：中国环境科学出版社，2013，03.
[5]张陆兵，田月，赖云，黄河浪.江西省铅酸蓄电池行业职业病危害现状及防护措施研究[J].中华疾病控制杂志，2015，01：71-73.
[6]宋富美，李季.我国煤矿尘肺病现状及预防对策研究[J].煤矿安全，2014，05：231-233.
[7]陆春花，杨泽云，杨继红，周萍.某化工园区建设项目职业病危害因素及防护措施分析[J].工业卫生与职业病，2013，03：192.
[8]张奇，朱卫国，张震，练德幸，梁婧，刘梅，侯长松.铀矿山项目职业病危害因素及防护措施分析[J].中国职业医学，2014，03：358-360.
[9]TheXIIIthinternationalcolloquiumforthepreventionofoccupationalaccidentsanddiseases,Toxicology,1991,3（66）：339.
[10]R.S.FSchilling,S.A.Hall.20-PreventionofOccupationalDisease,InOccupationalHealthPractice,editedbyR.S.F.Schilling,Butterworth-Heinemann,1973:408-420.