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多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估的探讨

  • 投稿古井
  • 更新时间2015-09-15
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喻晓宏

湖南省益阳市第四人民医院放射科,湖南益阳 413000

[摘要] 目的 探讨多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性情况。方法 分析该院2012年4月—2015年4月收治的50例胰腺癌患者临床资料,分别通过螺旋CT扫描和手术证实。结果 螺旋CT评估切除可切除准确率(28/30)93.3%,不可切除准确率为(18/20)90.0%和手术切除治疗证实结果无明显差异,P>0.05。 结论 多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估准确率较高,值得临床推广应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 多层螺旋CT;胰周血管成像;胰腺癌;可切除性

[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)08(b)-0173-02

[作者简介] 喻晓宏(1970.6-),男,学士,副主任医师,主要从事CT,MR诊断工作。

近年来随着影像学的不断发展和进步,螺旋CT等影像学技术在临床得到了广泛的应用,有其是在恶性肿瘤扫描和诊断方面逐渐得到了广泛的推广[1]。螺旋CT血管成像是目前进行胰腺癌可切除性评估常用的、可靠的方法之一[2-3]。该研究通过对该院2012年4月—2015年4月收治的50例收治的胰腺癌患者临床资料进行分析,比较胰腺癌患者螺旋CT评估切除和手术切除证实的比较情况,拟定分析多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性效果情况,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2012年4月—2015年4月收治的50例胰腺癌患者临床资料进行分析,其中30例患者选择手术治疗,男性18例,女性12例,年龄40~78岁,平均年龄(63.6±11.7)岁,临床症状为不同程度的无痛性黄疸、上腹部饱胀感、恶心呕吐、消瘦及腰背部放射性疼痛。完全根治术治疗者10例,剖腹探查或者进行姑息性手术治疗者20例,30例手术患者均通过手术病例证实确诊为胰腺癌患者。

1.2 方法

1.2.1 仪器 采用美国GE公司的16层螺旋CT。

1.2.2 方法 患者在进行多层螺旋CT胰周血管成像前禁食6 h,在进行扫描前喝600~800 mL水,然后进行多层螺旋CT平扫,从膈顶部向下扫描到胰腺钩突以下一层,采用300 mgI/mL的碘海醇进行肘前静脉团注,注射速率为4 mL/s,分别设定管电压120 kV,管电流300~450 mAs,进行30 s的动脉期扫描,60 s的门静脉期扫描,进行双期扫描结束后将图像传入的工作站,然后进行胰腺周围血管三维重建。

1.3 观察指标

观察螺旋CT评估切除和手术切除情况 螺旋CT评估切除[4-5]:血管侵犯分型中A型-C型提示可以手术切除(胰腺癌和血管之间有正常的胰腺组织或者癌灶和血管联系紧密,接触点表现为凸面);D型-F型提示不可以手术切除(胰腺癌有一部分或者完全对血管进行包绕,接触面表现为凹面)。胰腺周围主要动脉受侵犯分级中评级为4~5级者提示不可手术切除(胰腺周围动脉血管受到侵犯的范围明显,大于一半或者全部被侵犯),提示为1~3级者,提示可以手术切除(胰腺周围动脉血管受到侵犯的范围小于一半或者没收到侵犯)。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库,针对计数资料采用χ2检验分析。

2 结果

2.1 螺旋CT评估切除和手术切除情况

螺旋CT评估切除可切除准确率(28/30)93.3%,不可切除准确率为(18/20)90.0%和手术切除治疗证实结果可切除30/30(100%)、不可切除20/20(100%),差异无统计学意义,χ2=3.24,2.56,P>0.05,见表1。

2.2 多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌显示情况

图1表示胰腺癌完全包绕腹腔干、脾静脉及肠系膜血管,判定为不可切除。

图2表示胰腺癌和周围血管关系紧密,但是接触点呈现凸面,判定为可切除。

3 讨论

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤,近年来发生率明显增高,已经排名目前我国恶性肿瘤死亡率第十位。胰腺癌的临床表现一般不是十分明显,但是其恶性程度、侵袭性相对较高,进展快、转移率高,一旦发现病灶,不能及时判定和手术治疗,很可能带来严重的后果[6-7]。胰腺癌1年生存率小于20%,5年生存率小于5%,因而及早的发现胰腺癌,同时进行可切除性评估,有效的手术治疗,对于提高胰腺癌的预后水平有着重要的临床意义[8-9]。多层螺旋CT是影像学的技术的一种,其近年来在临床广泛的应用,尤其是其扫描厚度较为精细,厚度可以达到毫米级,扫描的速度可以达到亚秒级,扫描的范围可以明显增大,尤其是对于胰腺癌的诊断有很高的临床价值[10]。多层螺旋CT可以利用不同种类的重建和投影,提高空间的分辨率,对病灶进行不同方位的分析。对于胰周血管受到侵犯和淋巴结转移进行准确的判定,从而指导临床治疗提供可靠的依据。正常的胰腺血液供给来自肝总动脉、脾动脉和肠系膜上动脉等血液丰富的动脉,如果胰腺癌发生,胰腺可能处于一种缺血的状态,通过扫描,尤其是通过胰腺增强高峰期图像,对胰腺和病灶密度对比差异进行提升,利用二者差别进行结果的判定。胰腺实质在动脉期往往要比门静脉器显示有所增强,胰腺期显示要强于门静脉期。另外通过容积重建,可以对胰腺癌对周围胰腺周围血管侵犯程度和范围进行准确的判断,从而确定是否进行手术治疗。该研究通过分析该院2012年4月—2015年4月收治的50例胰腺癌患者临床资料,分别通过螺旋CT扫描和手术证实。结果表明,螺旋CT评估切除可切除准确率(28/30)93.3%,不可切除准确率为(18/20)90.0%和手术切除治疗证实结果无明显差异,此结果和以往研究结果基本一致[11],提示多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估具有很好的补充作用,可以对动静脉侵犯情况进行准确的评价,从而提高胰腺癌可切除性准确性。

综上所述,多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估准确率较高,值得临床推广应用。

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参考文献]

[1] 郑宏,梁宗辉,胰腺癌可切除性的多层螺旋 CT 诊断进展[J].CT理论与应用研究,2014,23(2):337-345.

[2] 邬小平,杨军乐,银小辉,等,MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估的价值[J].中国CT和MRI杂志,2011,9(5):6-8

[3] 陶冶,田力,多层螺旋 CT 血管造影对胰腺癌可切除性评估的临床研究[J].中国实验诊断学,2011,15(1):147-150.

[4] 尚建敏,夏进东,赵年,等.多层螺旋CT血管成像对胰腺癌侵犯胰周血管的表现及可切除性评价[J].放射学实践,2010,25(6):662-665.

[5] 程万里,刘光华,蒋 涛,等.多层螺旋CT对评价胰腺癌可切 除性的作用[J].实用医学影像杂志,2008,9(2):92-94.

[6] 黄丽军,陆志华,曹文洪,等.多排螺旋 CT 三期增强扫描术前评价胰腺癌可切除性的手术对照研究[J].第二军医大学学报,2010,31(9):979-983.

[7] 于树鹏,辛军,徐微娜,等.F-FDG PET/CT 与增强CT 对胰腺癌可切除性评估价值分析[J].现代肿瘤医学,2012,20(6):1221-1224.

[8] Klauss M, Stiller W, Fritz F, et al.Computed tomography perfusion analysis of pancreatic carcinoma[J].Journal of Computer Assisted Tomography, 2012, 36(2): 237-242.

[9] Lee JK, Kim AY, Kim PN, et al. Prediction of vascular involvement and resectability by multidetector-row CT versus MR imaging with MR angiography in patients who underwent surgery for resection of pancreatic ductal adenocarcinoma[J]. European Journal of Radiology, 2010, 73(2): 310-316.

[10] Callery MP, Chang KJ, Fishman EK, et al. Pretreatment assessment of resectable and borderline resectable pancreatic cancer: Expert consensus statement[J]. Annals of Surgical Oncology,2009, 16(7): 1727-1733.

[11] 刘景斌,探讨多排螺旋CT在临床诊断胰腺癌中的应用[J].中外医疗,2010,29(31):183-184.

[12] 杜玲华,螺旋CT双期扫描技术及其对胰腺癌的诊断价值[J].中外医疗,2013,32(15):179-180.

(收稿日期:2015-05-17)