文／朱永华
据《南方都市报》载我国目前共有吸烟者3.5亿人，每年约有100万人死于与吸烟相关的疾病。很多人想戒烟却找不到好的方法，有效的戒烟药物又往往比较昂贵。在日前举行的深圳市第二届戒烟旅游活动启动仪式上，深圳市控烟办副主任、深圳市卫计委宣教处处长廖利平透露，该市目前正在推动将戒烟药物纳入医保范畴。
无论是有多年烟龄的“瘾君子”，还是深受二手烟之害的老弱妇幼，几乎都知道吸烟有害健康。据公开报道显示，我国每年有100万人死于烟草之害，约占全球的1/4，并且若不做出改变，2020年这一数字将达到200万人。尽管每个烟民都知道抽烟“害己害人”，还给个人和家庭带来不必要的经济负担，然而一旦吸烟上瘾之后，其心理上对烟草的依赖往往就会磨灭戒烟的意志。再加上受传统生活观念影响，以及烟草对身体危害本身有 个漫长过程，身体抵抗力也有所不同等多种因素，这便形成了这边大力倡导远离烟草、吸烟的空间也被逐渐缩小，那边却烟民数量非但没有明显减少，反而还有上升，甚至向女性和青少年蔓延之势的尴尬局面。应该说，将戒烟药物纳入医保，从而降低戒烟者的实际经济成本，对于众多打算戒烟的群众确实能起到一定的鼓励作用，对于降低烟民数量、崇尚健康生活也注定会产生一定的积极效果。
但不容忽视的是，戒烟药与其他治病药物，烟民与其他疾病患者之间，都有着本质的不同。吸烟是一种极不健康的生活方式，说到底并不是一种疾病，而戒烟的关键在于抽烟者的意志——很多原“资深烟民”都有体会，在患上某种疾病并有医生的建议，或是经由家人的规劝甚至孩子的“威胁”，导致吸烟者从心理上不愿再抽烟时，不需要任何药物也能轻松戒掉“烟瘾”；尽管现在市场上的戒烟药物种类繁多且价格不菲，但如果缺乏戒烟的意志而仅靠药物帮助，人们实际上很难完全戒除“烟瘾”。现实中戒烟成功者不少，但真正依靠药物戒烟者却是微乎其微，说白了只有心里不想戒烟者才对戒烟药物感兴趣。
再说将戒烟药物纳入医保，不只对广大非烟民群众来说是一种不公平，对很多疑难杂症患者的参保利益也是一种侵害。尽管深圳经济已经达到了一个比较高的水平，但无论是对正常医保的报销比例还是纳入医保报销的药物品种范围，都依然与市民群众的期望值尚存不少距离，不少稀有病例的特殊药物至今还没有纳入医保，因病致贫现象也还大有存在，在这种情况下将戒烟药物纳入医保报销，委实值得斟酌。另外，将戒烟药物纳入医保，在管理上也存在不少难以操控之处，很可能会一方面造成戒烟药物报销数额剧增，另 方面却对戒烟和降低烟民数量又发挥不出实质性作用与效果，同时更会引起非烟民尤其是众多参保患者的反感和不满。
经济发展和医改取得的成果，毫无疑问应当是全民共享，崇尚健康的生活也确实需要戒烟和远离烟草，但如果将去除这种不良嗜好或不健康生活方式的“药物”纳入社保，表面上看是在帮助烟民戒烟并使之走向文明健康生活，实际效果则恐怕是更会刺激不少人去尝试烟草，降低人们对烟草危害的畏惧，并走入“吸了戒、戒了吸”的恶性循环。换句话说，吸烟虽有害但也是“合法行为”，如果再有医保报销的戒烟药做“保障”，非但不会让人们远离烟草，反而会让人“若即若离”难以割舍。因此在笔者看来，分享经济发展和医改成果也不能太“任性”，将戒烟药物纳入医保尚需“三思而后行”。