摘 要：目的：探讨连贯性护理健康教育干预应用于慢性宫颈炎患者中对其疾病疗效、认知水平和预后改善情况的影响。方法：抽取2018年8月-2020年8月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的76例妇科慢性宫颈炎患者，采用随机数字表法分组。对照组进行常规护理，观察组联合应用连贯性护理健康教育干预。比较两组患者治疗效果、健康知晓度、预后情况及遵医行为情况。结果：观察组治疗总有效率97.37%，高于对照组86.84%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的健康知识知晓优良率为94.74%，高于对照组76.32%，差异有统计学意义(P<0.05)；随访中观察组的并发症率和复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；遵医行为优良率观察组为100.00%，高于对照组89.47%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于慢性宫颈炎患者采用连贯性护理健康教育干预，有助于提升患者的疾病治疗效果和健康知识知晓度，且有助于改善其预后。
关键词：慢性宫颈炎;连贯性护理健康教育;知识知晓度;预后;
作者：陈波 华中科技大学同济医学院附属梨园医院
慢性宫颈炎即女性宫颈局部的慢性炎性反应疾病，多由急性宫颈炎发病阶段治疗不彻底导致病情迁延未愈进一步转变而来，也有部分患者是由于持续性受到病原体感染而诱发慢性宫颈炎。子宫手术创伤、性交不洁、雌激素水平降低、阴道异物、频繁冲洗以及妇科恶性肿瘤等均属于慢性宫颈炎的诱发因素，患者的症状为白带异常、阴道出血、排尿困难、尿频等。该疾病虽不会对患者生命造成威胁，却可能诱发不孕和慢性盆腔炎，对患者身心健康造成极大影响。慢性宫颈炎的病程时间长、迁延难愈、易反复发作，导致患者的心理压力增加，进一步影响其治疗依从性和疾病治疗效果，所以在慢性宫颈炎患者治疗期间为其进行科学的护理服务改善患者认知水平、促进治疗效果和预后的提升意义重大[1]。连贯性护理健康教育旨在结合患者的实际情况，有目的和有针对性地提供全面、细致的护理指导和健康宣教，进而提高患者的疾病认知以及治疗依从性，为其疾病的康复奠定基础。以下将分析对慢性宫颈炎患者提供连贯性护理健康教育干预对改善治疗效果、提升知识认知度和改善预后的实际价值。
资料与方法
抽取2018年8月-2020年8月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的76例妇科慢性宫颈炎患者，采用随机数字表法分组。观察组38例，年龄21～56岁，平均(38.2±1.6)岁；发病时间7个月～6年，平均(2.5±0.2)年；慢性宫颈管黏膜炎23例，宫颈肥大9例，宫颈息肉6例。对照组38例，年龄20～57岁，平均(38.3±1.5)岁；发病时间6个月～6年，平均(2.4±0.3)年；慢性宫颈管黏膜炎22例，宫颈肥大10例，宫颈息肉6例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)参考《妇产科学》，患者符合慢性宫颈炎的临床诊断标准，且经妇科查体、实验室等相关检查得以证实。(2)对治疗方案、研究内容等均知晓且签署同意书。(3)各项临床资料均完善。
排除标准：(1)合并原发性抑郁症或其他精神障碍性疾病者。(2)合并造血或凝血功能异常者。(3)合并心、脑、肾等重要器官功能异常者。(4)合并恶性肿瘤病变者。
方法：(1)对照组进行常规护理，即告知治疗期间的注意事项、用药方法以及复诊时间等，针对患者的疑问进行详尽解答，结合患者的病情表现给予对症护理，并积极做好环境清洁、饮食指导等相关基础护理。(2)观察组联合应用连贯性护理健康教育干预，方法为：(1)明确教育目标：需要充分评估慢性宫颈炎患者的受教育水平、认知水平、疾病状况以及治疗方案等，在此基础上确定个体化的健康宣教目标。(2)制定健康宣教方案：充分与患者及家属保持密切的沟通，构建和谐的护患关系。对于引起患者和家属疑虑的相关内容进行评估和整合，同时充分掌握患者的知识盲点并分析影响因素，例如慢性宫颈炎疾病的发生及治疗手段的优势、劣势，在健康宣教中遵循个体化和循序渐进的基本原则。(3)连贯性护理健康教育实施。a.入院时健康宣教：针对患者入院时普遍存在到陌生、担忧等负性心理给予个体化的心理疏导，同时为了改善该情况，需要就院内环境、各项诊疗知识以及医护人员的相关情况向患者进行介绍，提高患者的认知度，缓解入院阶段的陌生紧张感。就疾病诊疗期间的注意事项和配合要点等向患者进行详细讲解，确保患者诊疗期间各项检查能够顺利、及早地完成。b.确诊时健康宣教：患者经临床诊断确诊为慢性宫颈炎时，需要加强沟通，并向患者耐心细致地讲解慢性宫颈炎疾病的发病原因，目前的治疗手段以及可能取得的治疗效果等，尽快缓解患者确诊后的恐惧、紧张等负面心理。针对患者和家属的疑问需要进行耐心细致的解答，同时充分结合健康教育手册、院内宣传展板以及视频播放等多种手段，详细地向患者讲解疾病的各有关知识，全面提升患者的认知水平，帮助其做好充分的心理准备，避免引起生理或心理应激反应。c.治疗期间健康宣教：在患者治疗期间，需要结合其所应用的具体治疗手段给予相应的健康宣教，例如接受物理疗法或手术治疗后可能出现局部脱痂的情况，部分还可能出现少量出血现象。所以需在密切观察和对症处理的基础上给予护理指导，如叮嘱患者避免盆浴以及阴道冲洗，进而为伤口的愈合创建良好的环境；严格遵医嘱为患者提供药物治疗，并向患者讲解药物的用法、用量、注意事项以及作用机制等；叮嘱患者出血情况停止后遵医嘱接受复查，并对患者治疗期间的相关疑问进行细致解答，提升患者的治疗依从性及配合度。d.院外健康宣教：患者在院外阶段利用电话、微信等途径进行随访和指导，并就日常饮食、作息、运动、自我家庭护理和复诊等相关知识进行讲解和指导，从而改善预后，避免病情复发。
观察指标：两组患者均于护理干预4周后进行效果评估。(1)对比两组患者的疾病治疗效果。a.显效：患者白带异常、阴道出血等症状及体征表现消失，实验室指标复查结果均正常；b.有效：患者白带异常、阴道出血等症状及体征表现明显改善，实验室指标复查结果有所恢复并趋近于正常；c.无效：患者白带异常、阴道出血等症状及体征表现未能改善或加重，实验室指标复查结果无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)对比两组患者的健康知识知晓度，分别于护理后进行问卷调查，内容包括慢性宫颈炎疾病知识、用药知识、家庭自我护理知识等，分值区间为0～100分。优：>90分，良：70～90分，差：<70分。优良率=(优+良)/总例数×100%。(3)两组患者均进行为期6个月随访，统计慢性宫颈炎相关并发症的发生情况及复发率，并发症如子宫内膜炎、盆腔炎、尿道炎等。(4)比较两组患者的遵医行为，根据患者的治疗表现分为优、良、差三个等级。a.优：患者在坚持用药、定期复诊、规律作息、科学膳食等方面的配合度较高且积极性较高，各项过程顺利；b.良：患者在上述活动中的积极性一般，然而在护士的引导、督促下可配合完成；c.差：患者在护士的督促引导下仍出现不依从现象。优良率=(优+良)/总例数×100%。
统计学方法：采用SPSS 19.0统计学分析系统展开数据处理，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
两组患者健康知识知晓度比较：观察组的健康知识知晓优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者健康知识知晓度比较[n(%)]
两组患者预后情况比较：随访中观察组的并发症总发生率和复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者预后情况比较[n(%)]
两组患者遵医行为情况组间比较：遵医行为优良率观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者遵医行为情况组间比较[n(%)]
讨论
慢性宫颈炎是近年来常见的慢性炎症性疾病，在育龄期女性中具有一定的发病率，该疾病所引起的阴道出血、白带异常等症状给患者生活，工作造成了较大的干扰[2,3,4]。同时该疾病的病程长，根治难度相对较高，也使得患者的康复信心不足，负面情绪加重，并且多数患者缺乏对于疾病和相关治疗知识的认知，在治疗中依从性不断下降，直接影响患者的病情康复和预后，所以给予慢性宫颈炎患者有效的护理服务至关重要[5,6,7]。连贯性护理健康教育干预在应用中将患者作为核心，有计划和有目的地进行各项护理和指导，为患者提供分阶段的健康教育，改善患者的认知水平和治疗依从性、这对于确保患者的治疗效果，帮助缩短病程时间以及改善预后等均具有重要作用[8]。
本研究表明，观察组采用连贯性护理健康教育干预，经评估该组患者治疗的总有效率高于对照组，健康知识知晓优良率高于对照组，同时随访中发现，观察组并发症发生率和复发率低于对照组。表明连贯性护理健康教育干预的应用能够提高慢性宫颈炎患者的临床护理质量。本研究中观察组的遵医行为优良率显著高于对照组，提示连贯性护理健康教育干预的应用可增强患者的治疗依从性，原因在于在该护理模式的应用中通过持续性给予患者健康教育干预可提升其对慢性宫颈炎的认知水平，进一步使患者了解良好的生活行为和遵医用药治疗对病情康复的重要性，进而使患者能够转变意识并自觉纠正不良行为，所以患者的治疗依从性可获得明显提升，也为患者的病情康复以及预后改善奠定了重要基础。
综上所述，对于慢性宫颈炎患者采用连贯性护理健康教育干预，有助于提升患者的疾病治疗效果和健康知识知晓度，且有助于改善其预后。
参考文献
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