［摘要］2015年“医教协同”培养模式在全国范围内实行。研究生不得少于33个月临床轮训的规定，使研究生课程教学时间得不到有效保障，传统的课堂教学模式遇到了极大的挑战。如何更好地协调研究生课程教学与“住院医师的规范化培训”之间的有效衔接，积极探索临床医学研究生教育改革，不断完善研究生培养体系建设，是各医学院校面临的巨大挑战。本文以我校2017～2019级硕士研究生满意度调查为切入点，结合本校研究生教学培养过程中的问题与困难，探索行之有效的教学管理模式，并提出了优化其教学管理的相关对策建议，更好地探索住院医师的规范化培训与临床医学专业学位研究生教育相结合的方式方法，旨在对提高临床医学专业学位研究生教育质量提供经验与借鉴。
［关键词］临床医学专业学位研究生;课程教学改革;教学管理
2015年9月，我校全面启动住院医师规范化培训工作，建立了研究生教育和行业培训“双轨合一”的新型研究生培养模式。临床医学专业学位研究生更加注重临床技能与临床思维的培训，但是在新的培养模式下研究生的科研能力与人文精神的培养如何不被弱化，这就需要创新研究生的培养模式，建立和优化研究生的课程体系。我校经过四年多的研究生培养模式的改革与创新，逐渐形成了较为成熟的临床医学研究生的课程体系，并将研究生的课程较好的融入规培过程。本文就我校临床医学研究生规培的同时，加强课程建设构建了系统的课程体系，开展网络教学，构建研究生课程教学管理模式，为临床医学专业学位研究生教育与教学改革和实践提供参考。
1我校研究生教育发展目标与定位
近年来我校将“扎根包头市，立足内蒙古，面向全国，服务基层”作为发展定位。我校研究生教育兼顾学术学位研究生培养同时加大专业学位研究生培养，确定了培养具有良好学术素养和专业素质的高层次专门人才的研究生教育发展目标。如何增加专业学位研究生的培养水平，强化创新能力和实践能力的培养就成为学校的一项重要课题。我校通过改革招生制度、调整课程体系、修订培养方案、改革导师聘任制度、强化培养过程的质量管理、加强质量保障体系建设和完善奖助体系等措施，全面提高学校研究生教育质量，以更好地满足社会对高层次人才的需求。2015年国务院学位委员会发布《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》［1］，我校据此制定了《包头医学院临床医学专业学位研究生培养方案》，培养方案中明确了以培养高素质应用型人才为目标，在完成科研与教学培训的同时，加强临床能力训练。我校2015～2019级临床医学专硕研究生按照培养方案执行，建立了适应临床医学人才培养制度，完善我校医学人才培养体系建设。
2重视临床医学专业学位研究生课程学习，加强课程建设
合理的课程体系是培养高质量临床医学人才的关键，随着临床医学专业分科不断细化，临床专业学位硕士研究生已成为未来专科医生团队的重要组成部分。建立完善的课程体系是提高研究生培养质量的关键因素之一，也是培养临床专业梯队的必经之路。课程合理性直接关系到我校研究生的培养质量。为了做好临床医学研究生教育与规培制度有机衔接，研究生培养重视临床能力培养的同时不能忽略研究生课程教学［2］。优化研究生的课程体系就显得非常重要。课程体系设计中以研究生的培养目标和学位要求作为根本依据［3］。我校临床医学专业学位研究生课程体系分为学位课与非学位课两大类。学位课包括公共必修课、专业基础课、专业课，非学位课包括限制性选修课、非限制性选修课。我校开设的公共必修课包括英语、马克思主义科学方法论、中国特色社会主义理论与实践研究、科研伦理与学术规范、研究生的压力应对与健康心理，专业基础课注重了研究生专业实践技能的培训、卫生法律与法规的学习、重点传染病防治知识培训、医学统计学、医学文献检索等工具类知识群课程的学习。我校专业课教学任务由各相应规培基地相应科室开设，课程设置均以本专业及相关专业的临床医学基础理论知识学习为主，同时注重本专业及相关专业的新进展，新知识学习为辅，并每月安排不少于两个半天的集中学习，以临床病例讨论、教学研讨会、讲座的形式学习。选修课设置注重研究生临床分析和实践能力的培养，以及良好的表达能力与医患沟通能力的培训，同时学校开设系列讲座类的课程，开阔研究生的视野。研究生通过两大类课程体系的培训，不仅能够培养研究生建立疾病预防的观念和整体临床思维能力、还有助于研究生解决临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力，对于提高学生的实践能力和专业素质起到了重要作用。
3合理安排研究生教学任务
研究生课程学习时间与规培的时间有冲突，临床医学硕士研究生完成不少于33个月的住院医师规范化培训，研究生参加住院医师规范化培训的同时既要完成课程培训又要完成科研培训与学位论文答辩，研究生参加临床训练的培训任务十分艰巨，研究生很难抽出时间完成教学培训［4］，合理安排研究生教学任务是研究生教学培训的关键环节。如何利用有效的时间完成课程培训，我校借鉴上海市住院医师规范化培训结合的经验［5］，调整医学专业学位硕士研究生培养模式，灵活更改了研究生课程学习时间与教学任务。2015年，我校临床医学研究生教学工作安排在学校，所有课程均集中授课，上课时间安排在周末。但是研究生临床规培任务繁重，研究生因为精力不够或者值夜班，对课程学习重视度不够，研究生课程出勤率低，研究生上课时常出现睡觉、打瞌睡的状况，无法跟随教师思路理解授课全部内容，更无法做到活学活用，更加没有学到运用课程知识提出、分析、解决实际问题的能力［6］，课堂教学效果和研究生教学质量受到影响。2016年我校国家住院医师规范化培训基地增加到8家，分布在内蒙古自治区各个城市，距离比较远，规培的研究生无法周末返校集中授课，所以2016年以后我校安排研究生入学后集中两周课程学习同时，并构建研究生网络教学平台，研究生在规培的同时，利用时间碎片通过网络进行研究生课程的学习，授课教师随时监测学生的学习情况。网络课程课程内容充实，信息量大，注重基础理论知识，介绍学科前沿知识和最新动态。
4研究生线上教学的开展
网络教学发展至今，国内已有较为成熟的公司在网络资源的建设，比较知名的慕课网站有爱课程、学堂在线、中国大学MOOC、ewant育网等。网络课程学习有很大的灵活性，学生可以利用碎片化的空闲时间，不受时间、空间的限制，同时满足了学生随时随地学习的需要［7］。但是国内网络教学的开展主要以本科生为主，很少在研究生中开展［8］。我校2016年研究生开展网络课程教学改革至今，构建了研究生管理系统，教学管理实现了网络化，开始实行研究生网上选课、退课。已开发研究生网络课程13门，其中中国特色社会主义理论、马克思主义思想方法论、研究生英语、询证医学、临床流行病学、现代公共卫生学，是我校自主创建的研究生网络课程。2016级～2019级临床医学专业学位研究生登陆包头医学院研究生课程在线学台进行研究生网络课程学习，经过四年的线上教学的实施，总结了一定的经验，取得了一定阶段性成果。
5研究生教学质量的监督与管理
研究生教学工作是研究生培养工作的核心之一，建立和完善研究生教学质量监督和管理体系，针对学校的定位和研究生的培养目标，制定合理、切实可行的质量标准，以制度规范研究生教学，将研究生教学全过程及相关因素纳入质量监控范围，不仅可以提高临床医学专业学位研究生的培养质量，也为学校可持续发展提供有力保障。我校研究生教学质量的监督与管理实行校、院两级管理制，研究生学院制定了供教学督导团及院系领导人、教学管理人员、同行专家、研究生使用的评价标准，从教学态度、教学内容、教学能力与方法、教学效果、课堂纪律等五个方面对课程进行综合评价，对存在的问题和亟待改进的方面进行书面总结并反馈。紧紧抓住教师教学、教学管理、学生学习三个决定教学质量的重要因素。研究生课程教学的日常评估和检查由各培养单位组织实施。各培养单位应组建由党政领导班子成员、学科负责人、教师及研究生组成的教学评估与监督委员会，建立听课、评课制度，对培养单位的课程教学进行考核与评估、督察与指导;不定期组织相关人员检查课程考勤、上课纪律;不定期组织研究生课程教学经验交流;掌握本学院(系)研究生课程教学工作进展情况，并对本学院(系)的研究生课程教学质量做出评价。
6研究生满意度调查
2019年我校由研究生学院教学管理人员对2017～2019级在校研究生开展评教工作，使用微信联合问卷星发放电子版满意度调查问卷［9］，从研究生教育的总体满意度、研究生课程设置、授课教师的教学态度、授课教师的教学态度、所受课程内容充实、新颖度、对自己专业制定的培养计划和培养目标、本专业课程考核方式等16个方面进行满意度调查。2017、2018、2019级在校研究生651人，截至结束时共收到有效问卷576份，回收率88．5%，有效回收率100%，其中满意度=满意人数/总人数。满意度问卷调查结果详情见表1。根据满意度结果显示，我校研究生对研究生课程设置，课程内容充实度、新颖度，授课教师的教学态度，导师的培养管理方式等16个方面满意度均较高。这表明大部分研究生认可我校研究生的课程教学改革，并且89．2%的在校研究生愿意推荐他人来我校，说明我校研究生培养教学管理模式的改革是较为成功的。
7结论
经过四年多的实践和探索，我校对临床医学专业学位研究生的培养模式进行了改革创新，构建了符合我校实际情况的临床医学专业学位教育特点的课程体系，严格管理研究生课程教学各环节，完善课程教学评价机制，大力开展了临床医学专业学位研究生的网络课程。在临床医学专业学位研究生的培养上积累了一定的经验，顺利地将住院医师的规范化培训与研究生课程教学之间进行了衔接。这些一系列的改革，得到了我校研究生的高度认可，同时也全面提高了学校研究生教育质量，更好地满足社会对高层次人才的需求。
参考文献
［1］教育部．关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知［EB/OL］．
［2］教育部．关于改进和加强研究生课程建设的意见［EB/OL］．
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［4］郝婷，李玉华，李建光．基于“医教协同”背景下的临床医学类专业学位硕士研究生课程教学现状与对策研究［J］．新疆医科大学学报，2017，40(8):1125－1126．
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