摘 要：目的：探讨在血管外科护理实习带教中实施翻转课堂教学法的价值。方法：选取2017年7月-2020年10月血管外科护理实习生80例，随机分为两组，各40例。对照组实施传统教学；研究组给予翻转课堂教学。比较两组实习生考核成绩及带教满意度。结果：研究组理论知识及操作技能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组带教满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在血管外科护理带教中实施翻转课堂教学，可有效提升实习生理论与实践水平，促进实习生学习兴趣，提高其教学满意度，继而提升整体教学质量，应用价值显著。
关键词：翻转课堂教学 血管外科 实习带教 应用价值
血管外科在临床属重要科室之一，其患者数量较多，护理任务繁重。血管外科是主要治疗外周血管疾病的科室，就诊范围主要包括动脉和静脉血管病变。最常见的静脉病变有大隐静脉和小隐静脉曲张，下肢静脉血栓，下肢深静脉瓣膜关闭不全，先天性毛细血管瘤，海绵状血管瘤以及动静脉瘘等。实习生实习效果对科室日后护理工作水平存在至关重要的影响[1]。翻转课堂教学模式为一种新型带教模式[2]。是将传统的教学进行翻转，以网络为主体，促进实习生自主学习，而课堂转变为师生交流场所，带教老师与实习生在此进行学习探讨及总结，使教学质量得以提升。目前，此种带教方式在临床中应用广泛，且效果显著[3]。将血管外科护理实习生80例分为两组，探究对其实施翻转课堂教学应用价值，现报告如下。
资料与方法
选取2017年7月-2020年10月血管外科护理实习生80例，随机分为两组，各40例。研究组男5例，女35例；年龄19～23岁，平均(21.34±0.16)岁；大专及以上学历实习生29例，中专以下实习生11例。对照组男7例，女33例；年龄19～23岁，平均(21.36±0.13)岁；大专及以上学历实习生28例，中专以下实习生12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组应用传统带教方式：由带教老师严格依照教学大纲要求，对实习生进行一对一教学，带领实习生学习本院相关规章制度。完成课堂授课，将临床基本操作技能为实习生进行演示，将血管外科护理要点、护理技能等逐渐传授至实习护生。结束带教后，对其进行相应考核。⑵研究组应用翻转课堂教学法：(1)由带教老师创建实习生微信群，将学习相关内容发至群内，学习内容包括学习目标、录制的相关知识视频或文字学习资料等，指导学生进行自主预习，若在自主学习过程中遇到不明白问题时，应自行查找相关资料学习，在必要情况下，可向老师进行请教。(2)上课前，进行测验，明确实习生在自主学习后，对相关知识掌握程度，对于知识掌握度较差或学习存在问题的学生给予及时纠正，依照学生自身条件不同，进行针对性教学，保证其知识吸收充足性。(3)根据实际病例对其进行相应教学，通过专题讲座、查房、探讨病例等方式对其学习兴趣进行激发，使其临床思维能力得以提升。结束带教后，对其进行相应考核。
观察指标：(1)比较两组实习生最终考核成绩，其中包括理论知识及操作技能评分，每项总分为100分，分数越高说明成绩越好；(2)利用自制调研问卷比较两组实习生对本次实习带教方式满意度，总分为100分，90分以上为十分满意，60～89分为满意，60分以下为不满意，满意度=十分满意率+满意率。
统计学方法：数据采用SPSS 23.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组实习生最终考核成绩比较：研究组理论知识及操作技能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组实习生最终考核成绩比较(±s，分)
两组实习生满意度比较：研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组实习生满意度比较[n(%)]
讨论
临床实习是每位医学专业学生的必经之路，同时也是学生从课堂转入工作的重要阶段[4]。护理临床实习的学生在学校已经经过系统的相关理论知识学习，她们更希望学习的是更多的临床经验及更新的新知识，学生对学习的方式方法效果有了更高的要求。通过临床实习，可将校内所学理论知识与技能进行巩固与提升，在学习过程中培养实习生独立思考、自主分析与解决问题等的必要能力，适应角色转换，成为一名优秀的医务人员。在学生实习过程中，会有经验丰富的带教老师带领护理实习生学习临床相关工作，而带教效果关乎实习生今后工作水平与工作能力，因此，护理实习带教效果至关重要[5]。血管外科教学内容较多，见习带教课时较少。带教老师应该了解并疏导见习学生的茫然甚至恐惧心理。带教方式可以采用以激发兴趣导入检体示范讲解的方式，也可以采用以问题为基础的学习方法，达到激发见习学生强烈的实践兴趣和求知欲望的目的。总而言之，要结合血管外科专科特色，充分运用教学新方法，深入浅出，才有可能圆满完成教学任务，提升教学质量。以往传统带教模式，即口头为其进行讲解相关知识，导致理论知识计划性与顺序性相对较差，易发生知识点遗漏情况，进而对带教效果产生一定影响。
翻转课堂译自“Flipped Classroom”或“Inverted Classroom”，也可译为“颠倒课堂”，是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生。2007年此种教学模式在美国中小学教育中开始应用。而后逐渐引入我国，且被广泛应用于实习生临床带教中。翻转课堂教学首先通过网络进行资源共享，鼓励其自主查阅资料、解决问题，有效提升实习生自主学习能力，而后，在课堂上针对实习生不足之处加以辅导，共同更新完善相关知识，使其理论与实践能力同时得以提升，进而提升整体带教效果，促进其日后临床工作顺利开展。与此同时，翻转课堂教学方式深受实习生喜爱，完全颠覆以往以老师为中心的带教模式，有效提升其学习积极性。在这种教学模式下，课堂内的宝贵时间，学生能够更专注于主动的基于项目的学习，共同研究解决本地化或全球化的挑战以及其他现实世界面临的问题，从而获得更深层次的理解。将此种方式应用于血管外科实习生带教过程中，存在以下优势：(1)视频短而精，学习视频总长度5～10 min，且均为精华知识，针对性较强，同时，视频带有暂停、快进、后退等功能，每个视频针对一个知识点讲解，使实习生学习效果更佳，促进其自主学习习惯。(2)教学信息明确：在翻转课堂教学视频中，除老师画外音外无其他影响学生学习的事物，使学生学习注意力更为集中。(3)学习流程重建：带教过程中，存在两个阶段，第一“信息传递”、第二“吸收内化”，以往带教过程中，信息传递在课堂进行，而吸收内化则由实习生自我完成，实习生在第二阶段时，挫败感较强，易对学习丧失兴趣，甚至出现厌学情况，而翻转课堂将两个阶段进行颠覆，信息传递在课前进行，给予实习生预习时间，而吸收内化则在课堂完成，使其知识吸收更多，同时可有效促进其学习兴趣。(4)及时检测知识：实习生在完成视频观看后，可立即根据视频内容完成后面测试题，对自我学习情况进行检测，且实习生答题情况可通过云平台进行同步，使带教老师明确其欠缺之处，了解课堂应着重讲解哪些知识要点，进而提升整体教学质量。老师在其中起到的是一种助教、助导的作用，而不是像一般的课堂上所处的一个以老师为中心的地位。课堂上会将更多的时间和精力留给学生，体现学生在课堂上的主体地位。翻转课堂模式是大教育运动的一部分，它与混合式学习、探究性学习、其他教学方法和工具在含义上有所重叠，都是为了让学习更加灵活、主动，让学生的参与度更强。互联网时代，学生通过互联网学习丰富的在线课程，不必一定要到学校接受教师讲授。
此次研究中，研究组考核成绩与满意度明显高于对照组，说明翻转课堂教学法在血管外科护理实习带教中效果显著，在提升实习生教学效果的同时，促进其积极性与满意度，可作为血管外科护理实习带教主要方式。
参考文献
[1]李秀毛.心血管外科ICU临床护理实习带教的难点与对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(16):123-124.
[2] Wang Xin,Hu Yi.Application of flipped classroom in nursing practice teaching of cardiovascular internal medicine[J].Journal of cardiovascular surgery(Electronic Edition),2020,9(2):152-153.
[3]郭旭.用翻转课堂教学模式对急诊科护理实习生进行临床教学的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(9):220-221.
[4]林芳,林柯清,粱莹之.翻转课堂结合PBL教学法在内分泌科护理教学中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(17):138-140.
[5]李玉洁,张新兰.翻转课堂教学在心外科实习护士带教中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(4):178-179.