尹爱晚
湖南省人民医院整形皮肤科，湖南长沙 410005
[摘要] 目的 对应用健康教育对疤痕植皮术患者术后效果的影响进行研究。 方法 选取该院2012年1月—2013年1月的80例疤痕植皮术患者，随机分为对照组和观察组，平均每组40 例，对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上加以健康教育（包括入院时的健康教育、植皮术前的健康教育及植皮术后的健康教育），对比两组患者皮片成活率、住院天数以及护理满意度。结果 实验组患者皮片成活率（95.00%）明显高于对照（80.00%）；护理满意度（97.50%）明显高于对照组（75.00%）；住院天数明显短于对照组，相比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 疤痕植皮术患者在术期有不同的健康需求，进行健康教育有利植皮术后的恢复，提高护理满意度，值得推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 健康教育；疤痕植皮术；影响
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（a）－０172-02
“疤痕”是由于某种损害因素导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，由纤维组织替代修复遗留下的影响外观、功能的局部症状[1]。“疤痕”给患者带来的不仅是巨大的肉体痛苦，还有莫大的精神痛苦，尤其是烫伤、烧伤、严重外伤后遗留的疤痕。疤痕增生期几乎让患者苦不堪言，更甚的是而后的萎缩期可使患者面目全非，功能障碍，造成患者身体和心理双重障碍。因此，临床上对多数疤痕患者进行植皮术处理。由于缺乏植皮术的相关知识，疤痕植皮术者对植皮术都会产生不同程度的焦虑、疑虑、恐惧等不良情绪，其最主要原因是担心是否能达到预期的效果，而这些情绪都会影响到患者的术后康复[2-3]。健康教育一般是指通过一定的组织或活动，将有关健康的知识传达给需要的人群，然后改变他们的不良生活习惯，主动采取有利于自身健康的行为。通过有效的健康教育，可以在很大程度上降低危险因素和疾病的发病率，大大提高人们的生活质量，减轻家庭和社会的负担[4-5]。该研究拟对该院2012年1月—2013年1月收治的80例疤痕植皮术者进行健康教育辅导，观察其术后的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的疤痕植皮术患者80例，年龄25~74岁，随机分为对照组和观察组，平均每组40 例。实验组中男性28例，女性12例；平均年龄(40.60±1.7)岁；对照组中男性26例，女性14例；平均年龄(41.20±0.9)岁。在烧伤部位，面积等其他一般资料两组患者组间差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。
1.2 方法
对照组与实验组均予常规护理，包括监测生命体征，定时换药，指导饮食等，实验组在对照组的基础上予以健康教育，包括入院时的健康教育、植皮术前的健康教育及植皮术后的健康教育。①入院时的健康教育。多数患者不能承受疤痕所带来的精神和心理创伤：创面疼痛，面目全非，功能障碍等往往使患者恐惧、焦虑、忧伤等不良情绪甚至产生轻生的念头，这些不良心理情绪会降低人体免疫力，影响患者的康复。因此首先要帮助患者度过心理障碍关和疼痛关，主动与患者交流，个体化的予以健康教育辅导，让其接受现实。另外在护理过程中，积极为患者及家属解疑，对愈合畸形的外观不予嘲笑，帮助患者克服自卑心理，树立正确的人生观，取得患者及家属的配合与信任。部分患者对疤痕植皮术没有全面的认识，对此，护理人员均向患者及家属耐心解释介绍创面的正确处理原则，讲解植皮术的影响，使患者对病情有正确的了解。②植皮术前的健康教育。因术前多数患者会出现担心手术疗效、麻醉意外、术后疼痛、功能障碍以及经济承受能力等不良心理。我们根据获得的资料进行健康教育辅导，详细介绍该院疤痕植皮术的优势，讲解手术、麻醉、护理方面的相关信息。消除患者恐惧、抑郁、焦虑心理，增强其对手术的心理承受能力。我们向患者及家属说明植皮术的目的，如植皮可以促进创面早日愈合，减少畸形遗留、改善容貌和促进关节功能。通过健康教育，患者能主动配合术前准备。③植皮术后的健康教育。向患者及家属说明术后24 h是疼痛最剧烈的时间，其原因有：手术对组织的损伤，伤口包扎过紧以及不良的心理因素造成。如患者诉疼痛难忍，可鼓励患者多听听音乐、看看小说等方式转移注意力。另外四肢皮片移植术后应尽量制动，抬高患肢，以利于血液回流，防止创面水肿，植皮区注意干燥清洁预防感染，头部及躯干供皮区术后以红外线照射，促进其干燥结痂。通过术后健康教育，使患者了解植皮后的护理知识，增强其自我护理能力。
1.3 观察指标
选择两组患者皮片成活率、住院天数以及护理满意度等指标进行对比。
1.4 疗效判定
皮片成活：血运丰富或基本丰富；无感染或无大面积的创面感染；伤口愈合良好；无需再次植皮。护理满意度：出院前1日由患者自己填写满意度调查表，总分为50～100 分，50 分（含50 分）以下为不满意，50分（不含50分）～70分（含70 分）为一般，70 分（不含70 分）以上为满意。统计每位患者调查表的得分情况，评判对护理满意度。
1.5 统计方法
采用SPSS17. 0 统计学软件建立数据库，进行数据的录入，统计与分析，计量资料采用(x±s)来表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料用例数(n)及百分比(%)表示，比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 2组患者皮片成活率与住院天数的对比
实验组的皮片成活率（95.00%）明显高于对照（73.40%）；两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 2组住院天数的对比
住院天数明显短于对照组，相比较差异有统计学意义(P< 0.05)。见表2。
2.3 2组患者护理满意度对比
2组患者护理工作满意度经χ2 检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
疤痕患者受到创伤后，承受着肉体和精神的双重障碍。因此，医务人员要建立新的治疗观念，既要从身体上将病人的痛苦减到最低，同时又要从心理上帮助患者走出阴影，接受创伤现实，对人生观有一个正确的认识[6]。应用健康教育使病人及其家属了解疤痕植皮术的相关医学知识与技能，认识到健康教育的重要性，加强其自我护理能力，最大程度减轻伤残的程度，最大可能改善和恢复肢体功能，增强生活自理能力。同时通过健康教育使其树立正确的人生观、价值观、社会观，以乐观积极的态度面对病痛与生活，最终成为自食其力的社会劳动者[7-8]。可见，健康教育有利于疤痕植皮术者术后的恢复。
该研究通过对80例疤痕植皮术患者进行健康教育并进行分析。经研究发现，实验组的皮片成活率（95.00%）明显高于对照（73.40%）；住院天数明显短于对照组，相比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明对疤痕植皮术患者进行健康教育有利于患者术后的恢复，同黄儒[7]等的研究相一致。实验组护理满意度为97.50%，显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结果提示，疤痕植皮术患者进行健康教育具有更高预后和护理满意度。可能原因是健康教育后，患者对自身疾病有了进一步的认识，增强了对抗疾病的信心，也增加了自我护理能力，有了积极的人生观，更增加患者医从性，故而间接使植皮手术更加成功，预后和转归较好；同时，由于健康教育的实施，医患沟通加深，患者能更加理解医护人员，故而拥有较高的护理满意度。
综上所述，对疤痕植皮术患者进行健康教育有利于患者术后的恢复，值得推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 佟玉杰.疤痕的形成、分类和治疗[J]. 中国化妆品，2012，12(3)：168.
[2] 常燕,梁艳华.深度烧伤患者60例植皮术后的护理体会[J]. 中国民康医学，2013,10(22):32-34.
[3] 丁建华,何玉霞.健康教育在烧伤植皮术患者中的应用[J]. 中国中医急症,2012,32(7):11-12.
[4] 李彦知,杨建宇.浅谈健康教育对患者的重要性[C]//第四届中医药继续教育高峰论坛暨中华中医药学会继续教育分会换届选举会议论文集.2012.
[5] 黄京芳.护理健康学[M].北京:科学技术文献出版社,2012:9.
[6] 邢洛红,马红云.烧伤病人的心理护理及健康教育需求[J]. 河南科技大学学报:医学版，2013，9(3):2-3.
[7] 黄儒,葛琳.健康教育在烧伤康复中的应用[J].中华现代护理学杂志,2011,8(12):36.
[8] 安定宇,樊巧燕.健康教育对烧伤患者的影响[J].承德医学院学报,2012, 28(1):41.
(收稿日期：2014-09-07)