高 健
云南省红河州蒙自市疾病预防控制中心办公室，云南蒙自 661199
[摘要] 随着我国特色社会主义社会建设的不断发展，人们的生活水平有了质的飞越，同时人们对自身健康问题越来越重视。特别是近年来公共卫生事件不断，如非典、艾滋病、禽流感、HIV等，公共卫生问题逐渐深入到国家政治、经济、社会建设发展中。预防医学作为从医学科学体系中分化出来的一部分，主要是研究病害的预防和控制，与健康相关的生产环境及生活条件的改善的科学。公共卫生与预防医学虽然出发点不同，但两者目的相同—为人们健康服务。本文就此重点探讨公共卫生与中小学预防医学的关系。
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关键词 ] 公共卫生；预防医学；中小学；关系
[中图分类号] R197[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b ）-0040-02
社会的发展和进步一方面极大地改善了人们群众的生活水平，提高其健康意识，另一方面由于社会环境复杂等，造成如非典、艾滋病、乙肝感染等一系列公共卫生疾病的爆发，严重危害社会人群身体健康或生命。预防医学作为一门专业科学，主要研究方向为疾病的预防和消灭，人们生活环境的改善和创造，主要目的是预防疾病，保证人们身体健康[1]。公共卫生和预防医学是两个不同的概念，两者有明显的区别，但也有相通之处。随着社会的不断发展，公共卫生与预防医学的概念逐渐被混淆或模糊，给人才培养带来困扰。本文就此对公共卫生与预防医学的关系展开详细的讨论。
1 公共卫生与预防医学的概念探析
1.1 公共卫生概念的来源和发展
C.E.A.Winslow（美国耶鲁大学公共卫生学教授）在1920年给公共卫生下了一个定义：公共卫生是有计划、有组织的对环境卫生进行改善、控制传染疾病，并进行健康教育，构建社会体制，保证社区人们身体健康的科学和艺术。该定义是对美国公共卫生相关活动和做法的高度总结，被世界卫生组织一直沿用至今。Baker,E.L等人认为公共卫生是科学、价值观及技术的集合体，主要目的是有组织的促进人群健康。公共卫生体系包含专业理论知识、技术、公共政策、专业团队等众多要素，对从业人员专业素质提出高要求[2]。
随着时代的进步，公共卫生的概念和内容不断扩充，主要学科包括环境健康学和环境卫生、流行病学、卫生毒理学、社会与健康行为科学等诸多内容，它主要是从社会人群健康角度出发，从业者除了医生外，还有卫生检验学家、健康教育人员、护士等人员。
1.2预防医学概念的发展
预防医学是医学的一个重要分支，主要是利用医学工作来预防和控制疾病，为公共卫生服务。它对从业人员的要求很高，通常情况下入学资格为本科学历，包括环境卫生学、生物统计学、临床医学及项目管理等专业知识，其中，项目管理主要包括卫生项目技术、组织、协调、预算及评估等内容。同时对社会生产环境、生活条件中影响健康的因素熟悉掌握，并可以在临床医学中运用一级、二级、三级预防理论知识与方法。由此可见预防医学包含公共卫生知识和医学两大类科学，其从事人员一定是医生。
2 公共卫生与中小学预防医学关系研究
从第一部分中公共卫生与预防医学的概念发展可知，公共卫生是一个内容丰富，涉及知识多且广泛的科学，在社会、公共政策、政治、经济等方方面面有所提及。预防医学既包含公共卫生的一部分，也包含医学的一部分，是公共卫生和医学的结合部分，是连接公共卫生和医学的重要桥梁。
2.1预防医学包含公共卫生部分内容
美国医学研究所及美国卫生公共服务部认为公共卫生服务的基本内容有以下几点：①利用现代环境监测技术以及其他相关技术找出影响身体健康的环境因素，同时对人群健康状况进行全面的分析和了解。②采取问卷调查、实地考察等方式了解社区中的健康问题及相应的原因。③利用电视、广播、网络等媒体加强健康知识宣传，增强人们健康意识及应对能力，并充分利用健康教育组织、疾病控制中心等合作团队找出解决问题的办法。④鼓励社区或个人制定健康规划，并对实施结果进行评价分析，提高计划的科学性、合理性。⑤制定并执行健康和卫生安全相关的法律法规。⑥构建一支专业的公共卫生服务团队，并鼓励创新，提出不同解决健康问题的方法和思路[3]。预防医学的主要模式是“环境-人群-健康”，其研究对象是人群，主要思想是预防疾病，方法是充分利用现代医学知识、技术和方法。由此可见预防医学包含公共卫生部分内容，两者的服务对象均为人群，主要目的是维护人群身体健康[3]。
2.2预防医学是有效预防和解决公共卫生中突发事件的重要手段
我国人口基数大，且大多数人口为农村人，公共卫生事业建设和发展存在一些问题，如很多农村地区公共卫生体系尚未建立，相关政策不是很全面等等。特别是重大传染疾病（乙肝、艾滋病、流感等）的侵扰，严重威胁人群身体健康。随着我国工业化的进一步发展，环境污染问题日益严重，使得癌症、心脑血管疾病等疾病呈现上升趋势，给人们生活带来不便，严重时致人死亡。同时我国公共卫生应急机制尚处于探索和完善阶段，不能及时的对公共卫生事件做出有效处理。而预防医学是围绕“环境、健康、人群”对社会生产生活环境进行改善和创造的一系列活动，并对各种疾病制定针对性的预防措施，从而有效防范和控制疾病。由此可见预防医学是公共卫生事业建设的延伸和补充，充分利用医学知识预防和解决公共卫生中的一些疾病。
2.3 公共卫生和预防医学在中小学生生活习性及健康中的作用
公共卫生包括居民健康档案构建、健康教育知识宣传及教育、儿童疫苗接种、高血压疾病指导等内容。针对中小学生来说，由于生活条件相对优越，深受父母的疼爱，不爱运动，易养成暴饮暴食的坏习惯，出现肥胖、营养不良等现象，不利于中小学生的身体健康。加上中小学生年龄小，尚未形成明确的健康意识，当下普遍存在身体亚健康问题。相关文献表明，中小学校突发公共卫生事件发生的主要原因有以下几点：①认识不足，意识不强。中小学校相关领导对公共卫生突发事件认识不足，没有认识到其重要性，很多医疗、教学等设备落后且不符合卫生防病要求，特别是农村地区中小学，公共基础设施差，教室、宿舍、食堂等拥挤，饮食质量时常得不到保证。②中小学校内公共卫生救治体系有缺陷。当下很多中小学保健室工作人员大多是护士，专业性不强，难以处理紧急事件。③学校对食品卫生管理不当。国家虽然颁布了很多关于学校食堂、学生用餐等法律法规，但实际执行不到位。学校周围有很多小摊，卫生质量难以保障，时常出现食物中毒事故。④中小学生生活卫生习惯差，且疾病防范意识差低[4]。
为此，中小学领导要重视公共卫生突发事件，加强学校公共卫生基础设施建设，改善中小学生生活环境，如教室内经常通风，保持空气清新，指导或帮助中小学生养成良好的生活习惯，如勤洗手、勤换衣等，注意个人卫生。此外，要提高学校内保健室专业水平，以便及时的对学生情况作出处理。严格执行国家关于卫生食品安全相关法律法规，提高中小学生饮食安全。
3 讨论
公共卫生与预防医学是两个不同的概念，但两者之间有一定的联系：两者目标一致，即促进人群身体健康。现代文明的进步和人们健康意识的提升，给公共卫生事业发展带来挑战和机遇。预防医学作为医学科学体系的一个重要分支，服务对象包括群体和个体，但偏重于个体。一方面要进一步加强公共卫生事业建设，利用网络、手机、电视等舆论工具加强健康教育及公共卫生相关知识宣传，如肺结核、艾滋病、乙肝等传染疾病的预防、监控及医治；食品、药品、公共环境卫生等规章制度的宣传、执行，等等。另一方面要进一步研究预防医学科学，加强环境与人群健康间的研究，改善和创造有利健康的生活环境，促进人群健康发展。同时要不断加强公共卫生从业人员和预防医学从业人员专业素质培训，特别是预防医学人员，提高其相应的功能能力和专业水平。此外，要把公共卫生与预防医学有效结合起来，以预防医学为理论指导，公共卫生在预防医学的基础上深入社会实践，反过来是预防医学的实现形式[5]。
4 结语
公共卫生与预防医学目标一致，但概念、本质、角度有很大的区别。公共卫生现属于社会医学范畴，而预防医学本质上还是属于医学范畴。
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参考文献]
[1]吐尔洪·尼牙孜.浅析公共卫生与预防医学的关系[J].北方药学，2013（7）：102-103.
[2]James W,Holsinger Jr著.赵莉，李蕊，马骁译.公共卫生与预防医学概念辨析[J].现代预防医学，2011（15）：3005-3006.
[3]张连生,常微.预防医学生突发公共卫生事件教学需求和效果评价[J].中华疾病控制杂志，2009（2）：200-202.
[4]夏中法，徐勇.中小学校突发公共卫生事件的防范和应急处理[J].江苏预防医学，2010（1）：54-56.
[5]黄静，梁建华，王斌，等.恩施市258所中小学和幼儿园突发公共卫生事件风险隐患调查结果分析[J].公共卫生与预防医学，2011（6）：76-78.
（收稿日期：2014-04-16）