朱丹
深圳市卫生监督局，广东深圳 518000
[摘要] 通过对2014年深圳市医疗卫生机构使用后未污染的一次性输液袋（瓶）处置情况的调查分析，总结目前深圳市医疗机构使用后未污染的一次性输液袋（瓶）处置情况的现状及存在问题，提出可行的监管建议，促进医院的规范化管理。
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关键词 ] 医疗卫生机构;一次性输液袋（瓶）;处置;分析
[中图分类号] R124.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0160-02
根据《卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发[２００5]２92号）和《关于印发〈医疗废物分类目录〉的通知》（卫医发[２００3]２87号）的文件精神，明确规定[1-3]使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。但近几年媒体陆续曝光了河南省、山西省等部分医疗卫生机构医疗废物处置不规范，甚至个别机构、人员存在非法买卖医疗废物的违法行为，为了加强医疗卫生机构医疗废物规范管理，加大监管力度，深圳市卫生监督局立即组织各区卫生监督机构对全市医疗机构（包括基层医疗机构）使用后未污染的一次性输液袋（瓶）的处置情况进行了一个月的现状调查。该研究通过对深圳市使用后未污染的一次性输液袋（瓶）的处置情况现状及存在问题进行分析和总结，提出具体的建议。
1 对象与方法
1.1检查对象
全市各级、各类医疗卫生机构。
1.2检查方法
主要采取汇总表格、调查本底的形式，设计了《医院及公立门
诊部未污染一次性输液瓶（袋）处置情况汇总表》、《未被污染一次性输液瓶（袋）处置情况汇总表》、《医疗卫生机构使用后未污染一次性输液瓶（袋）处置情况调查表》。内容包括：未污染一次性输液瓶（袋）的月产生量、现行处置方式、回收企业名称、回收合同文本，是否专人管理，归口管理职能部门等。
2 结果与分析
2.1监督总数
该次专项整治行动共检查各级、各类医疗卫生机构共2682家。其中医院128家，社区卫生服务中心/站577家，疾病预防控制机构14家，采供血机构2家，门诊部443家，诊所1323家，其他医疗机构195家。其中有2485家医疗机构的诊疗活动产生了未被污染的一次性输液袋（瓶）。
2.2 结果分析
调查结果显示：在2485家诊疗活动产生了未被污染的一次性输液袋（瓶）的医疗卫生机构中，97.5%的医疗卫生机构配备专人管理；95.2%的医疗卫生机构建立了归口管理的职能部门，职能部门主要分布在为院感办、后勤科、总务科、护理部；44.4%的医疗卫生机构与回收公司签订了文本合同。
全市2485家医疗卫生机构产生的使用后未被污染的一次性输液袋（瓶）月产生量约为89000公斤。现行处置方式有以下6种形式：①27.5%的医疗卫生机构集中后交给有资质的回收公司。②20.1%的医疗卫生机构集中后卖给回收废物的个人。③20%的医疗卫生机构分散在各部门按照生活垃圾处理。④19.9%的医疗卫生机构交由深圳市益盛环保技术有限公司按医疗废物处理。⑤12.4%的医疗卫生机构交由固废中心处置。⑥2家医疗卫生机构交由塑料加工企业加工。
3 存在问题分析
①与医疗卫生机构签订了合同的部分再生资源回收公司的营业执照上无经营范围或者经营范围中无“再生资源的购销”、“吊瓶加工”、“回收塑料”等许可范围。这类再生资源回收公司是否有处理使用后未污染的一次性输液袋（瓶）的能力存疑。
②调查中的20.1%的医疗卫生机构将使用后未污染的一次性输液袋（瓶）集中后卖给回收废物的个人和20%的医疗卫生机构分散将使用后未污染的一次性输液袋（瓶）在各部门按照生活垃圾处理，存在被不具资质的个人和单位回收后用于重新加工制作用于原用途的风险。
③55.6%的医疗卫生机构未与回收公司签订回收合同，存在使用后未污染的一次性输液袋（瓶）被回收后用于重新加工制作用于原用途的风险。
4 监管建议
①根据深圳市经济贸易和信息化委员会《市经贸信息委关于提供我市再生资源回收经营企业名单的复函》（深经贸信息电资字[2014]79号）内容[4-5]，深圳市经信委并没要求从事再生资源回收的企业在该市商务主管部门备案，而是通过共享企业在工商部门的登记信息来代替备案，因此建议可由在市场监督管理部门的企业登记信息中选定经营范围中有回收再生资源资质的企业来开展回收未被污染的医用一次性输液袋（瓶）工作。
②进一步加强医疗卫生机构对未被污染的医用一次性输液袋（瓶）使用后处理的规范管理。要求辖区内各级医疗单位将使用后未受污染的医用一次性输液袋（瓶）统一定点交由符合资质的再生资源回收公司回收处理，同时要求定点回收单位健全回收网络，及时回收。对回收的物品处置后废塑料的去向、数量、时间、经办人进行登记备查。
③医疗卫生机构应进一步落实好《市卫生计生委转发国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知》（深卫计医政[2014]123号）文件的要求[6]，要求医疗机构不得向无资质的个人或单位出售一次性输液袋（瓶），确保所回收一次性输液袋（瓶）不得用于原用途，确保其利用不危害到人体健康。
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参考文献]
[1]关于明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发[２００5]292号）[Z].中华人民共和国卫生部，2005.
[2]关于印发（医疗废物分类目录）的通知（卫医发[２００3]２87号）[Z].中华人民共和国卫生部，2003.
[3]卫生部关于依法加强医疗废物管理工作的通知（卫医发[２００4]201号）[Z].中华人民共和国卫生部，2004.
[4]再生资源回收管理办法（商务部令2007年第8号）[Z].中华人民共和国商务部、中华人民共和国国家发展和改革委员会、中华人民共和国公安部、中华人民共和国建设部、国家工商行政管理总局、国家环境保护总局，2007.
[5]广东省资源综合利用管理办法（广东省人民政府令第83号）[Z].广东省人民政府，2003.
[6]市卫生计生委转发国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知（深卫计医政[2014]123号）[Z].深圳市卫生和计划生育委员会，2014.
（收稿日期：2014-10-16）