徐 进
邛崃市中医医院 四川省邛崃市 611530
【摘 要】目的：分析老年尿毒症患者进行血液透析的疗效。方法：随机抽取我院近几年来收治的54 例老年尿毒症患者，均予以血液透析治疗，分析患者治疗效果。结果：54 例患者血液透析后，肾功能、血红蛋白及每日尿量均得到明显改善，与治疗前对比（P<0.05）。结论：血液透析在老年尿毒症患者中的应用，效果显著，可根据患者实际情况，个体化充分透析，以此提高患者生存率。
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关键词 老年尿毒症患者；血液透析；疗效
尿毒症是晚期肾脏病常见的临床综合征，是慢性肾功能衰竭终末期表现[1]。肾脏移植是治疗尿毒症患者最为有效的方法，但通常缺乏合适资源，使其应用受到限制。血液透析是治疗尿毒症的主要方法，可提高患者存活率和生活质量。现笔者以54 例老年尿毒症患者作为研究对象，予以血液透析治疗，其治疗效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组54 例老年尿毒症患者均于2012年9 月至2014 年6 月期间到我院就诊，与尿毒症诊断标准相符[2]；男性34 例，女性20 例；年龄55-75 岁，平均年龄（62.3±3.7）岁；24 例原发病慢性肾小球肾炎，13 例糖尿病肾病，10 例高血压肾动脉硬化，5 例急性肾衰竭，2 例慢性肾盂肾炎；接受透析前，血肌酐430-1850μmol/L，血红蛋白（58±17）g/L，内生肌酐清除率平均（12.3±1.4）mL/min；患者参与研究时，自愿签署研究同意书。
1.2 方法
选择由德国生产的贝朗牌透析机，透析试剂是碳酸氢盐，电导度140ms/cm，透析液流量500-800mL/min，血流量180-250mL/min, 透析时间在4-5h，每周透析2-3 次； 透析温度控制在36.5℃，以动静脉内瘘，若患者可能合并恶化，予以0.5mg/kg 低分子肝素作为首剂每小时追加3-8mg，结束前30min停止。无肝素透析：以500mg 生理盐水加100mg 肝素预冲20min，每周2-3 次，每次4-5h。患者血液透析期间未服用其他药物。
1.3 观察指标
观察患者尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、每日尿量、血红蛋白及每日尿量。
1.4 统计学处理
运用统计学软件SPSS20.0 处理本次研究中的数据，计量资料采用（ ）表示，检验时为t，P<0.05 时表示两组间数据对比差异显著具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后肾功能对比
患者治疗前BUN（33.40±21.32）mmoL/L，Scr（985.72±253.47）μmol/L，ALB（28.21±4.53）g/L，TP（60.54±8.23）g/L； 治疗后BUN（10.54±10.63）mmoL/L，Scr（400.52±152.34）μmol/L，ALB（33.18±4.36）g/L，TP（70.34±10.26）g/L；患者治疗前后显著（P<0.05）。
2.2 治疗前后的每日尿量分析患者治疗前每日尿量（758±312）mL，治疗后每日尿量（334±258）mL；治疗前后对比（P<0.05）。
2.3 治疗前后血红蛋白对比治疗前患者血红蛋白（58±17）g/L， 治疗后（71±24）g/L, 治疗前后对比（P<0.05）。
3 讨论
尿毒症危害大，对患者生命安全造成严重影响。肾脏移植是其最为有效治疗方式，但通常缺乏供体，使其治疗得到限制。血液透析是治疗老年尿毒症患者常见方式，可延长患者生存时间，具有较高的应用效果。但对于老年尿毒症患者来说，年龄的增长，机体功能降低，器官衰退、血管条件差等都很给患者血液透析后带来较多并发症，如血管通路、心血管功能不稳定等问题，给患者带来一定痛苦。因此在血液透析时，可以采取中心静脉经皮插管，尽量避免穿刺血液，选择静脉置管，减轻患者痛苦。在透析中密切注意患者血压的变化，观察有无不良反应的出现，并及时补充营养支持，使患者有充足营养供给，促进其康复。
通过血液透析，因半透膜两侧之间的溶质浓度差具有弥散作用，利用弥散原理将患者体内毒素清除出去，并利用透析液补充体积所需物质[3]，可明显改善患者临床症状，提高患者治疗效果。在本组研究中，54 例患者经血液透析治疗，肾功能、血红蛋白及每日尿量均得到明显改善，与治疗前对比（P<0.05）。由结果可以看出，血液透析在治疗尿毒症方面具有显著疗效，可明显改善患者病情，缓解患者痛苦。
随着医疗技术的发展，临床治疗尿毒症的方法不仅仅只有血液透析，还有腹膜透析和血液透析滤过，腹膜透析操作简单，花费成本较低，但会使患者脂肪和糖代谢紊乱，诱发高血压和糖尿病；血液透析滤过结合血液透析和血液滤过特点，血流稳定性良好，但花费成本高，对于普通家庭来说难以负担的起。总的来说，血液透析在老年尿毒症患者中的应用，效果显著，可根据患者实际情况，个体化充分透析，以此提高患者生存率。
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参考文献
[1] 齐士君，刘旺兴，田小莲. 心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响[J]. 中国现代医生,2013,51(31):92-94.
[2] 石盈. 老年尿毒症血液净化92 例临床分析[J]. 当代医学,2014,20(27):53-54.
[3] 琚瑾敏. 不同透析方法治疗老年尿毒症临床分析[J]. 中外医学研究,2012,10(21):138-139.