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山西大同煤矿集团公司职业病防治院 山西省大同市 037003
【摘 要】目的：研究分析抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法：选取我院2012 年9 月至2013 年11 月收治的140 例中老年慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为实验组和对照组，每组各70 例，给予实验组抗生素联合糖皮质激素治疗，给予对照组抗生素治疗，分析两组患者的治疗效果、血气变化情况。结果：两组患者通过治疗后，实验组治疗的总有效率为92.86%，对照组治疗的总有效率为77.14%，实验组治疗的效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，患者的临床症状、SaO2、PaCO2、PaO2 均有明显的改善，治疗前后差异显著（P<0.05），具有统计学意义。治疗后，实验组与对照组相比，实验组的临床症状、PaCO2、PaO2、SaO2 的改善效果更加明显，实验组的治疗效果明显优于对照组，差异成显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：使用抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿，具有较好的临床效果，有利于减轻患者的低氧症状，有效的改善患者肺功能情况，不良反应少，使用操作方法简便，具有较高的临床应用价值。
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关键词 抗生素；糖皮质激素；中老年；慢性阻塞性肺气肿；疗效观察
慢性阻塞性肺气肿主要是由于大气污染、吸烟、感染等因素刺激导致肺部终末细支气管远端（包括肺泡管、呼吸性细支气管、肺泡囊和肺泡的气道等）弹性减小，或出现过度膨胀的现象，充气和肺容量会加大并伴有气道损害的一种病理状态。中老年患者由于容易受到大气污染和刺激性烟雾等的影响，极容易引发该病[1]。另外，由于中老年患者通常会由于体制较差，以及不愿意接受手术治疗，从而会选择以改善患者呼吸功能、预防感染和控制并发症为主的保守治疗[2]。本研究通过对我院2012 年9 月至2013 年11 月收治的140 例中老年慢性阻塞性肺气肿患者，进行抗生素联合糖皮质激素治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年9 月至2013 年11 月收治的140 例中老年慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为实验组和对照组，每组各70例，所有患者均为男性，其中实验组年龄段为45-84 岁，平均年龄为（67.15±2.67）岁，病程为2-8 年，平均病程为（4.25±1.28）年。对照组中年龄段为47-78 岁，平均年龄为（56.24±2.17）岁，病程为4-9 年，平均病程为（5.11±2.13）年。两组患者年龄、病程等一般资料无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组抗生素治疗，进行排痰化痰、呼吸运动锻炼、解痉平喘、低流量持续呼吸等支持性治疗。静脉注射头孢曲松2g，每天两次，一周为一个疗程。给予实验组抗生素联合糖皮质激素治疗，并加用40mg 的醋酸波尼松，每天一次，一周为一个疗程。观察两组患者的治疗效果和血气变化情况。
1.3 统计学分析
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0 统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（ 
）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义[3]。
2 结果
两组患者通过治疗后，实验组治疗的总有效率为92.86%，对照组治疗的总有效率为77.14%，实验组治疗的效果明显优于对照组，差异显著（<0.05），具有统计学意义。详情如表1 所示。另外，患者的临床症状、SaO2、PaCO2、PaO2 均有明显的改善，治疗前后差异显著（P<0.05），具有统计学意义。治疗后，实验组与对照组相比，实验组的临床症状、SaO2、PaCO2、PaO2 的改善效果更加明显，实验组的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详情如表2 所示。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿患者大多数为中老年患者，由于危险因素的不断增加，人口老龄化进程不断加剧，使得慢性阻塞性肺气肿的发生在不断的增加。该病的病程较长。病变缓慢，比较容易反复发作，治愈难度较大，尤其是老年人患者，如果没有采取及时有效的治疗措施，容易对老年人患者的身体健康和生命安全带来较大的危害[4]。由于老年患者管壁组织在不断的增厚，容易造成平滑肌痉挛，进而会导致支气管狭窄的现象，引起分泌功能过分亢进，最终导致痰液分泌量过大。在治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的过程中，抗感染和排痰是治疗的关键所在。目前, 在临床上通常会使用抗生素来达到抗菌的目的, 但随着抗生素的滥用现象比较严重, 使得抗生素具有较高的耐药性, 抗菌效果不够好[5]。如果在治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的时候，对症治疗无法达到预期的效果，就需要采取激素治疗。然而糖皮质激素是最好的选择，其属于肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有抗炎、抑制免疫应答、抗休克等抗毒的效果。可以应用在一般的抗生素或者消炎药无法达到较好治疗效果的病症中。
本研究通过对我院收治的140 例中老年慢性阻塞性肺气肿患者进行治疗后，实验组治疗的总有效率为92.86%，对照组治疗的总有效率为77.14%，实验组治疗的效果明显优于对照组，表明抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿具有较好的治疗效果。另外，患者的临床症状、SaO2、PaCO2、PaO2 均有明显的改善，治疗前后效果差异较大。治疗后实验组与对照组相比，实验组的临床症状、SaO2、PaCO2、PaO2 的改善效果更加明显，实验组的治疗效果明显优于对照组，表明抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿，能够有效的减轻患者的低氧症状，有利于改善患者肺功能情况。这一结果与相关文献报告的数据相吻合。
综上所述，使用抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿，具有较好的临床效果，有利于减轻患者的低氧症状，能够改善患者肺功能情况，不良反应少，使用操作方法简便，具有较高的临床应用价值。
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参考文献
[1] 黄文安, 顾瑞霞. 抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效研究[J]. 中国卫生标准管理,2014(05):68-69.
[2] 赵士芹, 熊宝达. 抗生素联合糖皮质激素治疗160 例老年慢性阻塞性肺气肿的临床分析[J]. 中国医药指南,2013(32):476-477.
[3] 武正洲. 左旋氧氟沙星与头孢呋辛治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国医药科学,2011,19(01):139-140.
[4] 文萍. 用抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效观察[J]. 当代医药论丛,2014(13):268-269.
[5] 何成元. 用抗生素和糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病感染[J]. 中国社区医师,2010,25(17):120-121.