张春玲 陈晓君
开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院 河北省唐山市 063000
【摘 要】目的：探讨健康教育对老年糖尿病患者焦虑、抑郁、治疗效果的作用。方法：将70 例患者随机分为干预组42 例, 对照组28 例, 两组均进行药物治疗及常规护理, 干预组在常规护理上实施健康教育, 对照组不进行健康教育治疗, 评定并比较两组入院时及两周后SAS、SDS 评分及其临床疗效。结果：两周后干预组SAS、SDS 评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)1 临床疗效显著高于对照组( 均P<0.05)。结论：健康教育能改善老年糖尿病患者负性情绪, 提高治疗效果。
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关键词 糖尿病；负性情绪；心理障碍；健康教育
随着医学模式的转变，社会心理因素在心身疾病治疗过程中的作用越来越被人们所重视[1]。糖尿病是一种严重危害人类健康的心身疾病，焦虑、抑郁是糖尿病患者的主要心理问题。国内外报道有55.3%的糖尿病患者出现不同程度的负性情绪[2]，而这些负性情绪又是影响糖尿病的发生、发展、治疗及康复的重要因素[3]。本研究旨在揭示健康教育能改善老年糖尿病患者的负性情绪， 提高治疗效果。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2010 年1 月至2013 年12 月在本院老年科住院治疗并确诊的老年糖尿病有焦虑、抑郁症状的患者70 例，男42 例，女28 例，年龄63 ～ 92 岁， 平均( 72.8 ±11.6) 岁。
诊断符合1985 年WHO 糖尿病分型和诊断标准的2 型糖尿病患者。将70 例糖尿病患者随机分为两组，干预组42 例，对照组28 例，两组患者性别、年龄、文化程度比较差异无显著性。两组均进行药物治疗及常规护理，干预组在常规护理基础上实施健康教育治疗，对照组不进行健康教育治疗。
1.2 方法
1.2.1 收集资料
患者入院第1天由专人进行全面评估，评估患者病情检查治疗情况、家庭情况、心理状况及对疾病的认识和相关知识掌握情况，找出原因。根据不同个体采用开放式、启发式、讨论式、一对一等交谈方式，通过询问患者家庭成员间关系、家庭经济来源、是否支持治疗，鼓励患者诉内心的苦闷。
1.2.2 健康教育干预方法
以小组学习讨论方式，每次30min，每周3 次，由高级责任护士进行实施。利用小册子、图片、幻灯片、实物，进行疾病相关知识教育，介绍糖尿病饮食、运动疗法，低血糖的识别及处理，指导如何监测血糖、血压，纠正错误的认知及不良的行为方式，使其建立治疗疾病的正确态度，以积极心态接受治疗。争取家属的理解、支持和参与， 鼓励家属陪伴，亲友探视。
1.2.3 评定方法
采用焦虑自评量表( SAS) 、抑郁自评量表( SDS) [2] 评分， SAS、SDS 的首次评定于住院2 天内完成，由专人对患者进行问卷调查，先给患者解释，然后由患者完成问卷。个别病情重、文化程度低的患者，由患者口述，护士代为填写问卷，健康教育干预2 周，对患者进行第二次测定并进行比较。分数愈高，焦虑、抑郁症状愈重。
1.2.4 临床疗效
以住院14d 为评定期限。空腹血糖≤ 6.1mmol/L，餐后2h 血糖≤ 7.8mmo l/L 为显效；空腹血糖≤ 7mmol/L，餐后2h 血糖≤ 10mm ol/L 为有效；空腹血糖≥ 7mmol/L，餐后2h 血糖≥ 11.1mmol/L 为无效。显效加有效为总有效。
1.2.5 统计学处理采用t 检验和X2 检验。
2 结果
两组患者干预前后SAS、SDS 评分比较（表1）：由表1 显示，首次评定两组SDS、SAS 评分比较，差异无显著性意义(P> 0.05)。健康教育干预第2 周比较, 差异有显著性意义( 均P < 0.05)，干预组SDS、SAS 评分较对照组明显降低。表2（略）可见干预组疗效比对照组明显好转，差异有显著性( P 均< 0.05)。
3 讨论
本研究表明老年糖尿病患者通过健康教育干预，其焦虑和抑郁情绪明显较对照组减少( P <0.05)，随着患者负性情绪的改善，空腹血糖及餐后2h 血糖干预前后也有显著改善，差异有显著意义( P < 0.01)。说明健康教育干预能改善老年糖尿病患者的负性情绪，正确认识疾病，树立信心，增加治疗依从性， 促进病情康复。
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参考文献
[1] 姚立群, 张敏, 林朝芹, 庞书勤. 糖尿病连续性护理的研究进展[J]. 中华护理杂志,2012,47(6):568-570.
[2] 陈燕妃. 综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J]. 护士进修杂志,2012,27(15):1386-1388.
[3] 张冬慧, 唐智柳, 李岚, 顾丽娜, 薛迪. 我国21 世纪初糖尿病患病率系统综述[J]. 上海预防医学,2012,24(9):492-495.
[4] 吴荔嘉, 林碧英, 谢根英.2 型糖尿病患者的药物治疗和健康教育[J]. 当代医学,2011,17(22):43-44.