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疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的效果评价

  • 投稿梁千
  • 更新时间2015-10-29
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付玉东

伊通满族自治县第一人民医院普外科 吉林省伊通满族自治县 130700

【摘 要】目的:分析疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的效果。方法:将92 例老年腹股沟疝患者随机分为两组,对照组行传统疝修补术,观察组行疝气无张力修补术。结果:两组手术用时、下床活动时间、术后住院时间、术后VAS 评分、术后并发症、6 个月复发率均差异显著。结论:疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝效果显著。

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关键词 老年腹股沟疝;无张力修补术;复发

腹股沟疝属于老年人常见疾病,若得不到及时处理可导致患者腹壁强度逐步减弱,可对患者正常生活、工作造成影响[1]。本研究为探讨最合理手术方式,选取92 例老年患者展开分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014 年1 月至2014 年9 月收治老年腹股沟疝患者92 例,男48 例,女44 例,年龄57-84 岁,平均(77.1±5.9)岁;病程10 个月至26 年,平均(7.6±1.8)年;其中股疝5 例,腹股沟直疝17 例,腹股沟斜疝70 例;将92 例患者随机分为对照组与观察组各46 例,两组基本资料具有同质性(P>0.05),可比较。

1.2 方法

对照组行传统疝修补术,观察组行疝气无张力修补术:对患者行连续硬膜外麻醉(若患者身体状况不适合这一麻醉方法或年龄较高,则选取局麻加静脉麻醉),对皮肤常规消毒并将术野清洁,手术切口和传统腹股沟疝修补术一样,游离疝囊精索达内环腹膜外脂肪位置,高位切断疝囊并予以结扎。将补片置于腹横筋膜前、精索后,将内环处将平片剪一个缺口使精索通过,对剪开补片进行缝合,将补片展平并将之与周边组织(腹股沟韧带、联合肌腱等)缝合固定,对腹外斜肌腱膜进行缝合,进行外环口重建并将切口逐层缝合、关闭。

1.3 观察指标

记录两组手术用时、下床活动时间、术后住院时间,以视觉模拟评分法(VAS)调查两组患者术后疼痛程度,分值越高疼痛越严重;记录并发症发生情况,展开为期6 个月随访统计复发率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0 分析数据,以表示计量资料,计量数据对比采用t 检验,计数数据对比采用X2 检验,P<0.05 为差异显著,且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术及恢复情况分析

观察组手术用时、下床活动时间、术后住院时间均显著少于对照组,术后VAS评分显著低于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者术后并发症及复发情况分析

对照组术后12 例出现并发症,其中皮下血肿3 例,发热4 例,尿潴留5 例,并发症发生率为26.1%;观察组术后4 例出现并发症,其中皮下血肿1 例,发热1 例,尿潴留2 例,并发症发生率为8.7%;观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。经6 个月随访,对照组复发率15.2%(7/46),观察组无患者复发,观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

老年人之所以更易出现腹股沟疝,是由其自身特点所决定的。老年人机体组织有明显退化,腱膜组织及肌肉组织均十分薄弱,部分老年人过度肥胖或消瘦,体质比年轻人差。当因某种原因导致老年人腹压增高时,其腹股沟内环口丧失生理嵌闭机制,薄弱耻骨肌孔区仅依赖腹横筋膜对腹内压力进行抵抗,故易出现腹股沟疝。

外科手术是腹股沟疝最常用、最有效治疗方法,虽然传统腹股沟疝修补术具有较多术后,然而基本上均存在术后并发症发生率高、术区疼痛剧烈、手术切口恢复较慢、术后易复发等不足,而造成这些现象的根本原因在于传统手术采用了张力缝合。相关统计显示,传统手术治疗老年腹股沟疝的复发率为10%至15%,故广大患者迫切期待一种更为有效、安全的方法取代传统术式。国外研究人员Lichtenstenin 于1986 年应用生物人工材料展开无张力疝修补术并取得成功,由此开始,无张力修补术为腹股沟疝的治疗提供了新的方法,经近几十年的发展,该方法在临床中的应用已日益广泛。笔者通过研究发现,采用无张力修补术治疗的观察组患者在手术时间、下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛、并发症及复发率等方面均比采用传统手术治疗的对照组更具优势。

综上所述,疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝效果显著,术中出血量少且术后复发风险低,值得推广。

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参考文献

[1] 徐标. 开放式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效[J]. 中国实用医刊,2014,41(11):93-94.