华黄丽1,2
1 中南大学公共卫生学院 湖南省长沙市 410078 2 中南大学湘雅二医院胸外科 湖南省长沙市 410011
【摘 要】目的：分析老年人高血压的特点，评价家庭护理指导效果。方法：取老年高血压患者294 例纳入老年组，随机抽取中青年高血压患者104 例纳入青中年组，进行问卷调查、细致体检，对比结果；从老年组中筛选142 例，对照组、指导组各71 例，后者给予系统的家庭护理指导，对比指导前家庭护理水平。结果：老年组脉压≥ 60mmHg、单纯收缩期高血压、糖尿病、高脂血症、靶器官损害与并发症高于青中年组，差异具有统计学意义（P<0.05）；指导组6 个月后鉴别症状、主动问询、规范用药、规律运动、低盐饮食高于指导前，高于6 个月后对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年高血压以收缩压升高为主要表现，合并症、危险因素、靶器官损害与并发症发生率高，家庭护理知道有助于提高家庭护理质量。
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关键词 老年人；高血压；临床特点；家庭护理
老年人发病率约40% ～ 60%。老年人机体耐受差，器官储备功能不足，积极开展高血压管理非常必要，老年高血压患者也是社区公共卫生管理主要服务对象。本次研究就老年人高血压特点进行分析探讨，评价家庭护理指导应用效果。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以2013 年5 月～ 2014 年6 月，社区公共卫生服务站收治确诊的老年高血压患者作为研究对象，共纳入患者294 例作为老年组，随机抽取年龄在20 ～ 59 岁中青年高血压患者104 例纳入青中年组。从老年组中筛选家庭护理指导研究对象，共纳入患者142 例，其中男74 例、女68 例，年龄60 ～ 82 岁、平均（68.3±6.2） 岁。纳入标准：①年龄≥ 60 岁；②原发性高血压。排除标准：①既往参加过类似研究；②合并严重认知、精神障碍。将纳入家庭护理指导患者随机分为对照组、指导组各71 例，两组患者年龄、性别、文化水平、高血压等级等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 老年高血压特点研究
在进行体检时，进行问卷调查。
1.2.2 家庭护理指导研究
对老年人患者及其主要照料者进行集体干预，建立档案发放宣传材料，每周1 次，连续6 周，主讲“高血压含与危害”、“高血压危险因素”、“高血压治疗原则与策略”、“高血压饮食”、“高血压行为”等。入户进行家庭护理指导，现场测量血压，了解患者用药情况、症状体征、家庭护理管理情况，必要时提供用药、康复训练、饮食指导，2 周/ 次，每周电话随访每周1 次。6 个月后，以参照《高血压防治指南》评价家庭护理管理水平。
1.3 统计学处理
数据资料以SPSS18.0 软件包处理，计量资料以
表示，以n（%）表示计数资料，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 老年人高血压特点
老年组脉压≥ 60mmHg、单纯收缩期高血压、糖尿病、高脂血症、靶器官损害与并发症高于青中年组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
2.2 家庭指导
指导组6 个月后鉴别症状、主动问询、规范用药、规律运动、低盐饮食高于指导前，高于6 个月后对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本次研究显示，老年人高血压多见单纯收缩性高血压，与老年人血管收缩能力、血压调节能力下降有关，老年人合并其它基础疾病、有并发症与靶器官损害与危险比重较高，应予以重视，管理难度较大，内容较多，应重视家庭护理。经家庭指导后，患者家庭护理能力显著提高，其中规律运动水平提高较显著。
需注意的是，对照组规律运动水平提升不明显，许多老年人对规律运动缺乏科学认识，害怕脑卒中、冠心病疾病发作，刻意减少运动量，这种观点有失偏颇，应适量的增加运动量，若室外空气不好，也可进行室内运动。
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参考文献
[1] 卫生部心血管病防治研究中心. 中国心血管病报告2008-2009[M]. 北京：中国大百科全书出版社，2009.