姜文莉
重庆市铜梁区人民医院麻醉科重庆市铜梁区402560
【摘 要】目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果；方法：将2014年1月至2015年1月在我院接受手术治疗的52例老年高血压患者，随即分为观察组26例（采用血浆靶浓度2μg/ml的异丙酚联合2ng/ml的瑞芬太尼进行治疗）和对照组26例（单纯采用血浆靶浓度2μg/ml的异丙酚），对比两组患者的治疗效果；结果：观察组的拔管时间（21.35±2.35）min长于对照组（16.58±2.43），但所用药物少于对照组，并且苏醒评分（4.28±1.23）高于对照组（3.12±1.14），两组相比差异具有显著性（P<0.05）；结论：异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中能够提高患者苏醒评分，减少术中降压药物的应用，值得临床推广。
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关键词 老年高血压；手术麻醉；异丙酚；瑞芬太尼；效果
随着社会经济和医学技术的快速发展，近年来，异丙酚和瑞芬太尼两种药物联合静脉麻醉在临床上已经得到了广泛的应用，已被认定为是一种快速高效的麻醉通道技术，其具有稳定性好，可控性好以及术后苏醒快等特点。现对2014年1月至2015年1月在我院接受手术治疗的老年高血压患者采用异丙酚复合瑞芬太尼治疗的情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计52例，均为2014年1月至2015年1月在我院接受手术治疗的老年高血压患者。其中男性33例，女19例，年龄62～73(平均(68.3士10.1)岁，关国麻醉医师协会（ASA）II级18例，III级34例。随即分为观察组26例（采用血浆靶浓度2μg/ml的异丙酚联合2ng/ml的瑞芬太尼进行治疗）和对照组26例（单纯采用血浆靶浓度2μg/ml的异丙酚），两组患者在年龄、性别及病情等方面相比差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者在术前不能使用任何药物，进入手术室后，在病人的左前臂建立输液通道，随后给予患者静脉滴注10ml/kg平衡液，将舒芬太尼0.6μg/kg、咪哩安定0.06mg/kg和异丙酚1mg/kg静脉推注于观察组和对照组患者，患者入睡后方可给其静脉注射阿曲库钱后气管插管机械通气，异氟烷浓度的调整可根据手术的实际情况进行，如果要关闭腹腔，则需给患者静脉滴注曲马多2mg/kg，同时要适当调整氧流量，以便异氟烷的进一步排出。给予观察组患者血浆靶浓度为2μg/ml的异丙酚和2ng/ml的瑞芬太尼，维持30min；给予对照组患者血浆靶浓度2μg/ml的异丙酚，维持30min。在此过程中要密切关注患者的心率和血压变化状况，心率（HR）>100次/min时，可用艾司洛尔降HR，患者血压高于基础血压的10%时，可用硝酸甘油进行降压治疗。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0统计软件。采用X2检验，用表示。差异有显著性为P<0.05。
2结果
观察组的拔管时间（21.35±2.35）min长于对照组（16.58±2.43），但所用药物少于对照组，并且苏醒评分（4.28±1.23）高于对照组（3.12±1.14），两组相比差异具有显著性（P<0.05），见表1。
3讨论
目前临床上最常用的麻醉药物之一就是异丙酚，其具有较强的镇静作用，一般治疗效果都比较好，而且能够使得患者在手术之后完全清醒。异丙酚对于稳定高血压患者的血压也有很好的治疗效果，也可以使得患者的血流动力保持相对稳定的状态，最重要的是它可以大幅度降低高血压患者插管中出现的不良反应。而目前使用较多的μ受体激动剂就是瑞安芬太尼，其具有疗效好、见效、不会对患者运动神经和交感神经产生抑制作用等特点，而且不会因多次使用而蓄积在病人体内，对老年高血压患者的治疗有很大的帮助。将异丙酚和瑞安芬太尼联合使用应用到临床中，将会大大提高麻醉质量。
本组资料显示，异丙酚复合瑞芬太尼不仅有助于提高麻醉的质量，而且能够在一定程度上提高患者的苏醒评分，从而提高手术治疗的治疗效果。
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参考文献
[1]周红梅,陆琪宝,周清河.瑞芬太尼复合异丙酚应用于老年高血压患者全身麻醉苏醒期的效果[J].中国药物与临床,2011,11(2):204-206.
[2]屈晓玲,张朝贵.瑞芬太尼复合异丙酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].海南医学,2013,21(5):56-57.