郭哓洁
山西省运城市中心医院山西省运城市044000
【摘 要】目的：探讨老年白内障采用小切口非超声乳化摘除术的治疗效果。方法：依循随机平均分配原则将70例（78眼）老年白内障患者分为两组，对照组35例（38眼），行超声乳化吸出术，观察组35例（40眼），行小切口非超声乳化摘除术。观察两组患者术后视力、散光变化，比较两者术后并发症发生情况。结果：①对照组术后1天、3个月及6个月视力光感≥0.5的比率分别为85.0%、90.0%、92.5%，观察组分别为84.2%、89.5%、92.1%，各阶段比较均无统计学意义（P均>0.05）；②对照组术后3天、1个月散光分别为（1.8±0.8）D及（1.6±0.8）D，观察组分别为（1.8±0.9）D和（1.6±0.9）D，术后各阶段差异比较无统计学意义（P均＞0.05）；③对照组术后并发症发生率为21.1%，观察组为5.0%，比较差异具统计学意义（P<0.05）。结论：小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障，安全有效，且手术易于操作，成本低廉，可于基层医院推广应用。
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关键词 白内障；小切口；非超声乳化；治疗效果
白内障为眼科常见病及多发病，老年群体多见，为引发患者失明的高危因素之一。相关统计数据显示[1]，我国普通民众中白内障的发病率约为80%，近些年来有逐年升高的趋势。目前针对该病症，手术治疗仍是唯一的有效手段，其中，小切口非超声乳化摘除术及超声乳化吸出术应用最为广泛。基于此研究背景，本文主要探讨了老年白内障采用小切口非超声乳化摘除术的治疗效果，以为老年白内障诊疗临床提供参考依据。选取2012年6月至2014年6月收治的老年白内障患者70例，回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2014年6月收治的70例（78眼）老年白内障患者为研究对象，角膜病变、眼外伤及角膜病变患者不予纳入。其中，男39例（44眼），女31例（34眼）；年龄60至81岁，平均年龄（74.2±2.5）岁；病程6个月至21年，平均(12.2±0.6)年；晶状体核硬度分级（LOCSⅡ分级法）：Ⅱ级16眼，Ⅲ级22眼，Ⅳ级38眼，Ⅴ级2眼。依循随机平均分配原则将上述患者分为两组，对照组35例（38眼），观察组35例（40眼），两者患者于性别构成、年龄、病程等一般资料方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均于术前3天试用抗生素，术前1天行泪道及结膜囊冲洗。
对照组行超声乳化吸出术。操作步骤：先行表面麻醉或球后麻醉，开睑，以穹隆部为基底做结膜瓣，同时予以烧灼止血处理。距角膜缘2毫米处做反眉弓板层巩膜隧道切口，经切口在角膜前1毫米处予以穿刺进入前房，注入粘弹剂，连续环形撕囊，充分水核分离。继而以超声碎核，抽吸残余皮质。然后扩大切口至全长，于囊袋内置入人工晶体，吸净粘弹剂，注入平衡液，将晶体攀调至水平位，重建前房。最后检查切口有无渗漏，于结膜下注射地塞米松及庆大霉素，恢复缝合结膜瓣。观察组行小切口非超声乳化摘除术。
操作步骤：水核分离（操作步骤同对照组相同）后，将核旋至前房，扩大巩膜隧道切口，根据核的硬度采取直接娩核或劈核再娩核的方式。前房注入粘弹剂，于囊袋内置入人工晶体，后续处理同对照组。
1.3观察指标
①术后视力；②术后散光情况；③术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
以统计学软件SPSS19.0进行数据分析和处理，采用X2及t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1视力变化
见表1。
2.2散光程度变化
对照组于术后3天散光为（1.8±0.8）D，术后1个月散光为（1.6±0.8）D；观察组术后3天散光为（1.8±0.9）D，术后1个月散光为（1.6±0.9）D。两组术后各阶段差异比较无统计学意义（P>0.05）。
2.3术后并发症发生情况
见表2。
3讨论
老年性白内障物为临床常见致盲性疾病，目前手术治疗为唯一治疗途径。本次研究过程中对照组采用超声乳化吸出术，观察组应用小切口非超声乳化摘除术。结果显示，观察组患者术后视力、散光同对照组比较并无显著差异（P>0.05），由此可见，小切口非超声乳化摘除术应用于老年性白内障物诊疗临床，效果肯定。比较两者术后并发症发生情况，对照组术后并发症发生率为21.1%，观察组为5.0%，比较差异具统计学意义（P<0.05）。同一般研究结果[2]相同。提示说明小切口非超声乳化摘除术安全度较高。
综上所述，老年白内障采用小切口非超声乳化摘除术治疗效果较好，安全度高，且费用低，值得于基层医院推广应用。
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参考文献
[1]王亚军.小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障效果观察[J].河北医学,2012,18(9):1214-1216.
[2]关芳.小切口非超声乳化摘除术与超声乳化吸出术治疗老年性白内障的疗效比较[J].中国医药指南,2012,10(4):58-59.