吕杰平
邵阳县中医医院湖南省邵阳县422100
【摘 要】目的：观察雾化吸入沐舒坦联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎急性发作的疗效。方法：86例纳入观察的患者随机分为观察组和对照组各43例，两组均接受常规治疗，对照组雾化吸入糜蛋白酶，观察组雾化吸入沐舒坦，7d后对比疗效。结果：观察组总有效率达95.3%，高于对照组的86.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；对两组患者疗效为显效的41例患者进行体温、咳嗽和湿啰音恢复正常时间的统计，观察组三项指标恢复正常的时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：雾化吸入沐舒坦联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效确切，值得临床应用。
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关键词 慢性支气管炎；急性发作；沐舒坦；头孢曲松钠
慢性支气管炎是老年人呼吸系统的常见病，主要是因为老年患者机体功能和免疫能力大幅下降有关，尤其是在季节更替之际，极易引起慢性支气管炎的急性发作，若不及时有效治疗甚至会诱发肺气肿、肺心病等并发症[1]。2014年以来，笔者采用雾化吸入沐舒坦联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎43例，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
我院内科2014年度收治的老年慢性支气管炎急性发作的患者86例，同时排除合并有感染性休克、脑血管病变、恶性肿瘤、肝肾及造血系统严重原发病、精神病患者。
将患者按照入院的先后顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，两组各43例。
观察组患者中男性27例，女性16例；年龄60～80岁，平均（71.3±7.5）岁；慢性支气管炎病程1～17年，平均（6.5±4.5）年。对照组患者中男性25例，女性18例；年龄60～80岁，平均（70.9±7.2）岁；慢性支气管炎病程1～18年，平均（6.7±4.3）年。经统计，两组患者一般资料对比差异无统计学意义，具有良好可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规治疗，包括予以头孢曲松钠抗炎、保暖、纠正酸碱平衡、镇静、吸氧等，并发心力衰竭者则予以西地兰等强心治疗。在雾化药物选择上予以不同药物，对照组予以糜蛋白酶（甘肃天森药业有限公司生产）5mg雾化吸入，2次/日；观察组则选用沐舒坦(药品名：盐酸氨溴索，德国勃林格殷格翰药业有限公司生产)，7.5mg/次，2次/日，雾化后拍背电动吸痰。两组均以7d为1疗程。
1.3观察指标
对比观察两组患者治疗前后症状和体征的改善情况，并记录改善或消失的时间。
1.4疗效观察
根据患者症状和体征改善情况，自拟疗效标准如下：显效：患者的临床症状、体征消失或得到明显缓解；有效：临床症状和体征得到一定的缓解；无效：临床症状和体征改善不明显甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计分析
对所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，对于时间这一计量资料采用t检验，对于疗效这一等级资料采用秩和检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
两组患者均接受完1个疗程的治疗，观察组总有效率达95.3%，高于对照组的86.0%，差异有统计学意义（Z=-2.114，P<0.05）。见表1
2.2两组观察指标恢复正常时间对比对两组患者疗效为显效的41例患者进行体温、咳嗽和湿啰音恢复正常时间的统计，观察组三项指标恢复正常的时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来随着大气污染的加剧，慢性支气管炎的发病率在不断增加，由于发病早期症状多轻微，病情进展缓慢，常常没有引起人们的重视。等到患者进入老年期，病程达到5年甚至10年以上，患者往往并发肺气肿，甚至肺心病，这时预后多不良。
因此，积极有效地治疗慢性支气管炎意义重大，尤其是对急性发作的患者进行控制感染和祛痰为主治疗非常必要。糜蛋白酶为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白质，可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，不良反应小，且价格低廉，在基层医院使用较多，但疗效有限。沐舒坦是一种粘液溶解剂，其生物活性十分广泛，对肺具有高度的亲和力，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；并且还能使纤毛运输系统得到活化，实现保护纤毛上皮功能的目的，更好地清除痰液[2]。
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参考文献
[1]李迎军.氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].河南医学高等专科学校学报,2015,(1):39-40.
[2]符小兼.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效分析[J].中外医学研究,2012,10(18):102.作者简介吕杰平（1977-），男，大学本科学历。现为邵阳县中医医院主治医师。