张桂梅 张 磊
宁夏医科大学附属回医中医医院 宁夏回族自治区吴忠市 751100
【摘 要】随着社会的经济发展，生活节奏的加快，人们消费观念的变革，饮食结构的改变，相关知识的缺乏，工作压力的增大，劳累过度等因素。痛风的发病率逐年上升，特别是以中老年最多见[1]。痛风是机体长期嘌呤代谢障碍和( 或)尿酸排泄减少, 使血尿酸增高引起组织损伤的一组临床综合症。其临床特点是急性关节炎, 痛风石, 常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。2010 年4 月-2013 年8 月，我院共收治痛风患者64 例，经过积极的治疗和护理，取得了较好的疗效。
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关键词 中老年痛风；护理
1 临床资料
64 例痛风患者中，男56 例，女8 例；年龄最大79 岁， 最小48 岁， 平均年龄63.5 岁；长期饮酒28 例，肥胖、高脂血症30 例，长期摄入高嘌呤饮食8 例，病程4周-22 年。患者入院多数与第一趾指关节红、肿、热、痛伴活动受限，扶入病房。入院时查血尿酸397-924umol/L。
2 护理
2.1 心理护理
帮助中老年患者调节心理，过度身心疲惫和精神紧张、焦虑、抑郁等不良刺激，均可使血尿酸骤然升高而诱发痛风急性发作或加重。因此，始终要注意有针对性的心理干预和调适，去影响患者的感知和认识，改变其异常的心理状态和行为，鼓励他们建立起有利于康复治疗的最佳心态，逐步提高患者的心理健康水平。
2.2 饮食护理
（1）严格忌酒，乙醇对痛风的影响远比膳食严重的多，特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白含嘌呤的食物，常可引起痛风性关节炎的急性发作；不喝浓茶、咖啡等饮料。
（2）控制总热量，多饮水。蛋白质控制在1g/（kg.d）碳水化合物占总热量的50%-60%。使每日尿量保持在2000ml 以上，促进尿酸的排出，预防尿路结石的发生。
（3）注意食物的充分①限制高嘌呤食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾等、贝壳）食物、肉类、黄豆食物、扁豆、菠菜、蘑菇等。②增加碱性食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘类水果，各类蔬菜，使尿液的PH ≥ 7.0，减少尿酸盐结晶的沉积。
2.3 运动护理
2.3.1 痛风患者要适当的体育锻炼
治疗痛风，必须标本兼治，控制饮食，严格限制嘌呤含量丰富的食物，同时注意减肥，控制体重，适当增加体力活动。适当的体育活动可增强体质，促进全身血液循环，促进细胞对葡萄糖的利用，降低血糖、血脂，帮助减肥，防止糖尿病和动脉硬化，改善心脏功能，促使血压平稳，减少心血管并发症。运动的种类包括散步、游泳、打羽毛球、健美操、太极拳等有氧运动；
2.3.2 锻炼时应循序渐进
先从轻微活动量开始，随着体力增强，身体逐渐适应，增加活动量。切不可锻炼过度，致使体内乳酸产生增加，这会抑制肾脏排泄尿酸，诱发痛风发作。一旦痛风发作，应及时停止体育锻炼，待症状完全消退再恢复。
2.4 疼痛护理
患者疼痛剧烈时，卧床休息，关节制动，防寒保暖，尽量要保护受累部位避免损伤，并立即给予药物秋水仙碱。受压严重的部位用红花油精按摩 ，每日2 次，每次按摩后用热毛巾敷3-5min，抬高患肢15°减少局部受压，促进血液循环。
2.5 用药护理
关节急性疼痛时使用秋水仙碱止痛，其为治疗急性痛风的特效药，亦可用非类固醇类消炎镇痛药如双氯芬酸钠、布洛芬等，激素可在上述两种药物疗效欠佳或不能耐受时短期小量应用，通常使用1 周左右。注意降尿酸药物没有止痛效果，急性期不可使用，否则会使病情加重。主要适用于慢性期痛风或急性痛风发作后2 周开始应用。
2.6 积极预防并发症
痛风并发症较多，如痛风性关节炎、结石、通风性肾病、合并高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病等。有效的控制血尿酸就能尽早的预防和减少并发症的发生。为了预防痛风，应定期接受血中尿酸值的检查，并从生活和饮食两方面着手，积极预防诱发因素，提高患者的生活质量。
3 体会
痛风是一个终身性疾病。由于痛风病程长，临床治疗见效慢、易复发，已成为威胁中老年健康的一种常见病和多发病。临床上对痛风的治疗不但要及时控制痛风性关节炎的急性发作，而且要兼顾长期治疗高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害。通过对64 例中老年痛风患者进行及时治疗和合理护理，取得了满意的护理效果。在生活中，患者只要做好日常保健，拥有健康科学的生活态度，即可减少痛风的反复发作，减轻身体上的痛苦和经济负担，提高个人生活质量。
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参考文献
[1] 王晓芳. 痛风病人的护理体会[J]. 哈尔滨医药,2011(06).
[2] 萧蕙. 痛风的中医护理体会[J]. 中医药导报,2005,11(9):51.
[3] 陆民红. 痛风患者的饮食与健康指导[J]. 中国临床实用医学,2007,1(3):67
[4] 郑梅. 痛风症饮食治疗原则[J]. 现代中西医结合杂志，2006,15(4):490-491.