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中药洗浴疗法——治疗银屑病的良方

  • 投稿糖琴
  • 更新时间2015-10-13
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文/中日医院皮肤病与性病科主任医师 白彦萍 刘文静

银屑病是临床常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,临床表现为边界清楚的红色斑疹、斑丘疹或者斑块,表面覆有多层银白色的鳞屑,刮去鳞屑可见暗红色、光亮平滑的皮面,像一层娇嫩的薄膜.称之为”薄膜现象”;刮去鳞屑也可见到非常明显针头大小的筛状出血点,成为点状出血现象。其发病率占世界人口的1%~3%.目前全球约有1.25亿银屑病患者,数量还在不断攀升。我国的患病率已由1984年的0.12%增长到2012年的0.47%,约有1000万患者。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用所引起的疾病,与遗传因素、感染、外伤、气候、环境、精神因素和药物等相关。银屑病顽固难愈,具有遗传易感性,能增加患者肥胖、高血压、糖尿病及心血管等疾病的发病率,极大程度地影响了患者的生存质量。

银屑病中医称为”白疕(音比)“。众多医家对本病的病因、病机均有不同的分析和阐述,但多数学者认为银屑病多从血热、血瘀、血燥等论治。初发者常因血热毒邪偏盛,热盛生风,风盛化煤,证属“血热”:若病邪留恋,风燥日久,毒热未尽,而阴血却已耗伤,以致血燥生风,风盛则燥,肌肤失养,证属“血燥”;若病日久.热毒留恋,血热壅滞不退,血受热则煎熬成块,瘀热互结,经络阻隔,证属“血瘀”。此三证并不完全独立,在银屑病的整个病程中三者相互转化、相互兼夹,临床表现各有偏重。三证之中常可见多种兼夹证候,湿热、热毒、风热、肝郁、阴虚诸证均有所体现,最终形成银屑病复杂多样的临床表现。

目前针对银屑病主要采用维A酸类、免疫抑制剂和生物制剂等系统治疗,配合糖皮质激素、维生素D3类衍生物等药物外用。这些药物在一定程度可缓解银屑病的症状,但仍有局限性,如毒副作用较大,停药后易复发,甚至反跳加重某些药物还具有致畸、光敏感、肝肾损伤、骨髓抑制及局部皮肤刺激等不良反应,长期使用带来的副作用和经济负担使患者难以承受。

银屑病的中医治疗

中医药治疗银屑病具有疗效好、方法多样、方药丰富、给药途径多变且副作用小等优点。

中医内治

主要为辨证论治,血热证银屑病采用清热、解毒、凉血之法,方可用清热凉血汤加减,常用中药有生地、丹皮、赤芍、紫草、白花蛇舌草、蛇莓、土茯苓、白英、白鲜皮等等。血燥证银屑病应清热凉血与养血熄风润燥并用,中药多用麦冬、沙参、鳖甲、龟板、当归、白芍、熟地、生地、丹皮、赤芍、荆芥、防风、白蒺藜、白鲜皮等等。血瘀证银屑病多用清热凉血、活血消斑之法治之,方用桃红四物汤化裁.中药可选桃仁、红花、生地、赤芍、当归、川芎、莪术、贝母、鸡血藤、丹参、乳香、没药等等。

中医外治

中医药外治银屑病历史悠久,剂型多种如洗剂、酊剂、醋剂、油剂,给药途径多样如药浴、中药外敷、封包、针灸拔罐、穴位注射等。外治法因其方法丰富,针对性强,作用直接,具有简、便、廉、效的特点,在临床被广泛应用。

银屑病的洗浴治疗

什么是洗浴治疗

洗浴疗法是中医外治的重要组成部分。此法是把处方中草药加水浸泡、煮沸,待药液温凉后,用药液淋洗患处,或浸浴全身,从而产生治疗作用的一种方法。

洗浴的好处

洗浴作为外治法的重要组成部分,较传统中药内服方法副作用小,药物丰富多变,药物透皮吸收好,疗效肯定,操作简便,价格低廉.更容易被患者接受。

直接作用使药物透过皮肤、孔窍直接吸收,进入经脉血络,深入腠理、脏腑各部位,以直接发挥其疏通经络,活血化瘀、调和气血、祛邪扶正的作用。

间接作用除了药物之外,温热刺激等对局部的刺激,通过经络系统的调节而起到纠正脏腑、气血、阴阳的偏盛偏衰,补虚泻实,扶正祛邪等作用。

洗浴技术

淋洗法

将草药用无纺布袋包好,加适量水浸泡1个小时后加热,煮沸后小火保持沸腾约15分钟,待药液温凉(大约40℃)后,去布袋药渣,用药汁淋洗患处,淋洗时间一般为15至20分钟。

浸浴法

将草药用无纺布袋包好,加适量水浸泡1个小时后加热,煮沸后小火保持沸腾约15分钟,将煎好的药液倒入浴缸内,再加入适量温热水至60~70升(水量根据患者体型大小判断,以药液能浸泡全身为度).水温调至40。C左右,患者将躯体及四肢浸泡于药液中,浴时可用软布或毛巾拭洗,患者浸浴时间为30分钟。

辨证洗浴

中医洗浴一般采用辨证论治方法,根据患者的皮损、症状进行辨证,进而给予对应的洗浴治疗中药组方。

血热证银屑病发病迅速,皮疹以红斑、丘疹为主,部分扩大或融合成斑块,基底鲜红,鳞屑层层易于剥离,有点状出血,周围绕以红晕。皮损新出者不断,常波及耳孔、乳晕、脐凹、阴部及头面、躯干、四肢伸侧,并可有同形反应。常伴有心烦燥热,咽痛口渴,便秘溲赤,手足心热,舌红、苔黄,脉弦数或滑数。采用清热、解毒、凉血之法,可用紫草、侧柏叶、生地、赤芍、生地榆、丹皮、马齿苋、地骨皮、野菊花、土茯苓、生槐花等泡洗。

血燥证银屑病皮损以斑片状为主,或形如钱币、地图,皮肤干燥,呈淡红色斑块,鳞屑较薄,干燥疏松,抚之即落,甚则皲裂,动辄出血,瘙痒或痛,同时可伴五心烦热、肢体倦怠、头晕少眠等症状.舌淡苔净。应清热凉血与养血熄风润燥并用,可用荆芥、防风、苦参、白鲜皮、羌活、地肤子、紫草、当归、川芎、麦冬、白芍、熟地、白蒺藜等泡洗。

血瘀证银屑病病程较长,反复发作,经年不愈,皮损紫暗或色素沉着,鳞屑较厚,有的呈蛎壳状,或伴有关节活动不利,苔薄,舌有瘀斑,脉细涩。为毒热相搏,瘀热互结、脉络不通所致。用清热凉血、活血消斑之法治之,可用桃仁、红花、赤芍、丹皮、莪术、鸡血藤、鬼箭羽、当归、紫草、半枝莲、丹参等泡洗。

湿毒蕴阻型银屑病皮疹多发生于腋窝、腹股沟等身体皱褶部位,皮疹表现为红斑糜烂,浸渍流水,剧烈瘙痒,舌红,苔黄腻,脉滑。宜清热燥湿解毒,常用药物有白鲜皮、苦参、马齿苋、野菊花、黄柏、土茯苓、蛇床子等。

治疗注意:①血热型、血虚型、血瘀型、湿热型并不是孤立存在的,在临床上往往同时存在,所以在选用药物上都要有所兼顾。②部分银屑病患者瘙痒明显,还应适当选用有止痒功效的药物如白蒺藜、楮桃叶、苍耳子、地肤子、冰片、鹤虱外洗。③可加入透骨草、伸筋草,以加强其他外用药物的吸收。

洗浴的注意事项

注意保暖,避免受寒、吹风.洗浴结束后立即拭干皮肤,换穿干净衣服。

洗浴时室温、水温均应适宜,药液温度保持在40摄氏度左右,药液温度不宜太高,以免烫伤,不宜过低,以免产生不良刺激。

洗浴一般适用于能自行活动者。饥饿、体弱、年老、年幼、精神欠佳者慎用,须有人协助洗浴并严密观察。

如果在洗浴过程中发生头晕、心慌等不适,应立即停止洗浴,平卧休息。

严重的心脑血管系统疾患、神经精神系统疾患、出血倾向及体质虚弱的患者不宜进行浸浴治疗。

女性经期、孕期不宜进行洗浴。

注意容器的清洁,防止感染。

银屑病是临床常见的难治性皮肤病,以红斑鳞屑为主要临床表现,发病率高,困扰着患者的生活和工作。中医药治疗银屑病具有疗效好,方法多样,方药丰富,给药途径多变且副作用小等优点,不失为治疗银屑病的好方法,值得宣传和推广。