文／中日医院中医消化科主治医师 许卫华
摄影／刘 颖
在谈功能性消化不良的治疗前，我们先了解一下什么是消化不良。消化不良是指上腹疼痛或不适，可伴有饱胀、早饱、暖气、恶心、呕吐等。消化不良根据发病的原因不同可以分为器质性消化不良和功能性消化不良。器质性消化不良是指经过相关检查能明确病因的，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及肿瘤等疾病：也包括其他系统疾病引起的消化功能异常，如糖尿病性消化不良、进行性系统性硬皮病等。而功能性消化不良是指持续性或反复发作性的上腹部不适，伴有食后脘腹胀满、嗳气、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃等症状，经过胃镜、钡餐胃肠造影、腹部B超和各项化验检查均无异常器质性病变，且定期随诊一个时期仍无异常发现。也就是说，没有明确器质性病变的消化不良，方可诊断为功能性消化不良。
功能性消化不良的发病与以下几方面有关：①胃排空延缓即胃运动功能障碍；②内脏敏感性增高，也就是说对进餐后胃扩张刺激产生不适感的程度增高；③胃酸分泌增加，导致上腹不适或疼痛；④幽门螺杆菌感染引发胃炎；⑤精神心理障碍，导致胃黏膜缺血、缺氧，出现胃排空障碍以及胃黏膜的损害。
功能性消化不良的常见症状包括上腹疼痛、上腹部胀、早饱、暖气、食欲不振、恶心、呕吐等，以及失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。但是如果出现以下症状就要引起注意：①45岁以上近期出现消化系统症状；②消瘦，体重下降>3公斤；③贫血，呕血或黑粪；④黄疸；⑤发热；⑥吞咽困难；⑦腹部肿块；⑨症状进行性加重；⑨内科治疗无效。这些症状称为报警症状，需要做进一步检查除外肿瘤。
功能性消化不良的治疗，西医主要是采取对症处理，如胃肠运动功能障碍者，可以服用促胃动力药吗丁啉和莫沙比利；胃酸分泌过多者，可以服用抑酸剂泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁，或给予质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑等，亦可给予黏膜保护剂如硫糖铝、胶体铋等；消化酶分泌不足者，可以服用消化酶和微生态制剂，如复方消化酶和益生菌制剂；幽门螺杆菌感染者给予根除治疗。对伴有失眠、焦虑等精神因素的患者，需要放松心情，调节情绪，还可服用少量镇静剂或抗焦虑药。
中医认为，功能性消化不良多与肝胃不和、湿热内阻、脾胃虚弱、饮食积滞、胃阴不足有关。肝胃不和，治以疏肝和胃，可以选用中成药四磨饮、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂等。湿热内阻证，治以清利湿热、降逆和胃，中成药可选肠胃康、坐珠达西等。饮食积滞，治以消食和胃，选用保和丸、王氏保赤丸、健胃消食片等。脾胃虚弱，治以健脾和胃，可以选用香砂六君丸，人参健脾丸、参苓白术丸等。胃阴不足，治以养阴和胃，可选用养胃舒等。
在预防调护功能性消化不良时应注意：①注意饮食。应尽量避免摄入浓茶、咖啡、粗糙生硬食物、烟酒等，这些饮食均可损伤胃黏膜，引起胃病发作。饮食宜清淡、富有营养、规律有节、定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食。主食宜选用发酵的馒头、花卷之类。②慎用药物。有些药物如阿司匹林、保泰松、消炎痛等，容易刺激胃黏膜，对胃黏膜有损害，引起胃病反复发作。所以，息有功能性消化不良的患者，应慎用或者不用这些药物。③养成良好的生活习惯。精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，可加重病情，不利于疾病的康复，故要特别注意。在生活中，应有节制、劳逸结合、情绪乐观。同时应加强体育锻炼，增强自身的抗病能力。④定期检查。功能性消化不良患者遇有症状加重、消瘦、厌食、黑便等情况时，应及时到医院检查，必要时做胃镜检查。
患有功能性消化不良时，要注意以下几点。
1，考虑进行“饥饿疗法”即减少进食量，或只吃易消化的粥类加点开胃小菜，这样可减少胃肠负担，使胃肠感觉轻松舒适；少食刺激性、生冷食物以及巧克力、红薯等；少食多餐；忌烟戒酒。
2，适当使用助消化的药物一般常用的药物有胃动力药如吗丁啉，能加强食物从胃排空，减轻胃胀复方消化酶，可补充消化酶，促进食物消化，增强营养吸收：乳酸菌素片，能在肠道形成保护层，阻止病原菌及病毒的侵袭，还能促进胃液分泌，增强消化功能。其他助消化的中成药如保和丸，中药如神曲、山楂、麦芽、谷牙、鸡内金、陈皮等，均可在医生的指导下酌情使用。
3，饭后散步，轻轻按摩腹部较轻微的消化不良，或仅仅是一时性过饱，可采用饭后散步和轻轻按摩腹部，1～2小时后参加体育运动或体力劳动，增强身体热量的消耗，尽快消除消化不良症状。
4，保持心情舒畅在闲暇之余与人聊聊天，也会减轻疲劳，减轻消化不良引起的精神压力，还可以提高患者战胜疾病的信心，有益于胃肠道对食物的消化吸收。
5，饮食注意忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化的食物，也不宜吃较多的甜品或冰激凌一类食物，必须以清淡食物为主，维持1～2天即可使胃肠道得以清除消化不良的食物残渣，从而恢复消化机能。