文／中日友好医院中医妇科主任医师 经燕 摄影／朱振麟
更年后期是指50—55岁左右绝经后的女性，此时期她们的主要痛苦为关节痛、血压波动、胸闷、憋气、反复发作阴道炎或尿道炎，尿频甚至尿失禁等。因上述症状与冠心病、高血压、糖尿病、骨质疏松等老年病症状类似，以致很多人到医院不知该看哪一科，更不知这些是更年期的问题。下面我们谈谈常见的问题，有以下几种。
听说阴道炎多是性生活不干净造成的，可我自从绝经后很少有性生活了，怎么还是总得阴道炎？细菌从哪儿来的呢？我平时特别注意卫生，每天都洗下身，为什么还会得阴道炎呢？
在我们年轻时，卵巢分泌的雌激素对生殖道有强大的防御功能。而绝经后的女性，雌激素水平会明显下降，使得阴道局部抵抗力大幅度减弱。此时期的妇女大、小阴唇会萎缩变薄而不能合拢，阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，阴道内部具有防御功能的酸性环境会被破坏，致使外界致病茵很容易长驱直入在阴道内繁殖而引发炎症。所以，反复发作的阴道炎是绝经后妇女常见的症状。
最近经常憋不住尿，一出门就想小便，在外边玩时老得找厕所。平时一咳嗽或蹦跳就尿裤子，有什么办法解决？
这是很多绝经后女性为之苦恼的一件事。原因是女性绝经以后，由于雌激素下降而使盆底组织的肌肉和韧带（包括子宫、阴道和尿道）的紧张度明显下降。控制小便的肌肉紧张度下降，膀胱内有一点尿就会排出来，甚至出现尿失禁。阴道肌肉紧张度下降，会出现阴道黏膜膨出；子宫周围韧带松弛，会出现子宫脱垂。
以下解决的办法可供大家参考：若因腹压增高（如咳嗽、大笑、蹦跳等）而小便自出的人，需要加强盆底肌肉锻炼。正确的方法是：收缩盆底肌肉（能够憋尿和憋大便的肌肉），保持一段时间(数10秒钟)，同时吸气，然后放松5秒钟，吐气，重复5次，每天做3遍，3～4个星期后可见到明显效果。若症状重，千万不要“忍”，目前医学有药物和手术可以解决您的痛苦。另外，建议有上述症状的妇女应尽量避免过度运动和劳累，不要提重物，保持大便通畅，治疗咳嗽，以减轻腹压。
若尿急、尿频，伴阴道干涩，可用雌激素软膏，每周在阴道涂抹2～3次，很快即可见效；其次可多吃些大豆，每天服用维生素E100毫克、补肾养血的中药，也可以改善阴道弹性和湿润度。
我绝经1年了，最近查出血脂高，这和更年期有关吗？
有关。女性雌激素可以维持血液对人体有益的高密度脂蛋白的含量，降低引起动脉硬化的低密度脂蛋白和胆固醇的含量，从而保护妇女心血管系统。更年期以前，女性冠心病发病率明显低于男性。而进入更年期以后，由于雌激素下降会使低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，促使动脉硬化发生。所以，绝经后女性冠心病的发生率会明显升高。
为预防高胆固醇血症造成的动脉硬化，更年期妇女在膳食上要注意少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，选择植物油，如菜籽油、葵花籽油，吃些玉米面及蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等含胆固醇少的食物，多食大豆制品，如豆腐、豆腐脑、豆浆、豆干，因为它们是很好的植物性蛋白。
我现在经常感到心跳快，一有要紧事，心脏就怦怦乱跳，有时会胸闷、憋气，这是心脏病吗？有的医生让我看心内科，有的医生让我看妇科，我到底应看哪一科呢？
更年期是女性心脏病、高血压及中风的高发期，这是因为雌激素对血脂的稳定起着重要作用。更年期阶段，由于雌激素下降会促使一些有高血压、心脏病家族史的妇女，或不良生活习惯已形成肥胖、血脂高的妇女，出现心血管疾病及高脂血症和血压高，她们经过查体，做心电图、超声心动等结果显示异常，这些人如果出现头晕、心慌、胸闷、憋气，需要在心内科进行系统治疗。
有些女性在更年期出现心悸、血压波动、有时胸闷、憋气，而心内科检查没有任何问题，这是由于更年期性激素的波动造成自主神经紊乱所引起的，应去妇科就诊，服用谷维素、维生素B1及中药调理。
更年期女性的心脏常会变得十分敏感，许多原来对我们没有什么影响的东西，如咖啡、含糖过高的饮食（果汁、蛋糕、蜜饯、甜饼、甜酒）以及恐怖、暴力的电影或书籍，都会对心脏产生影响。一杯咖啡中的咖啡因需10个小时才能从体内代谢掉，无疑会影响心脏的平静。因此，我们应尽可能地戒掉不良饮食，调整生活方式，格外关爱心脏，避免不良情绪增加心脏负担。
我现在血压有时会高，尤其是低压高，但没吃药血压也会自己恢复到正常，一天血压会上下波动几次，这是高血压病吗？
更年期血压应控制在130/85毫米汞柱以下。少数女性因家族遗传因素出现血压高，或已有三高指征（血压高、血脂高、血糖高）需药物治疗。有15%左右的女性会在这一时期出现血压波动，发作常与情绪、紧张、劳累有关，说明机体已潜在高血压形成因素，应迅速调整生活方式，包括减肥、合理饮食、锻炼、平稳心态，一般在3～6个月，血压、血脂会有明显改善。若仍持续血压升高，应选用降压药。
最近我全身关节酸痛，是否得了骨质疏松症？
骨质疏松症是骨的强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。女性在50岁左右绝经期，由于雌激素水平下降而导致骨量快速丢失，这种情况一般持续3～5年，故女性较男性更易发生骨质疏松。骨质疏松的诊断指标是骨密度。女性50岁以后应定期做骨密度测试。如果您的身体存在骨质疏松的高危因素，如长期摄钙不足、抽烟、酗酒、缺少运动、身材纤细、骨质疏松家族史，应引起高度重视。
身边有些老年女性到了七八十岁，性情还和更年期一样。这种无限延长的更年期（主要指情绪上），应该如何面对呢？
老年人可以有类似更年期的症状，如出汗、潮热，情绪不稳定等，但这些问题已不适用性激素来治疗了。老年人情绪的改变一般不是单纯性的，常伴随一些长期老年性疾病的煎熬，或情感、生活及家庭不良因素对精神的折磨和刺激。因此，应在治疗身体疾病的同时，调整生活状态，同时配合一些疏肝理气的中药调理，如逍遥丸等。还有一种植物药叫路优泰，有调节情绪、安神助眠的作用，适应于有抑郁倾向的患者服用。因为有的人症状很严重，不是疏导、调理就能解决的，这也许是患了抑郁症伴焦虑症，此时可劝她去心理科或神经科看医生，吃一些抗抑郁的药，会得到很好的改善，以提高其生活质量。
（完）