走近抑郁症
董薇老师：
您好！前几天我听到一个很不好的消息，我之前的一位老同事因为得了抑郁症自杀了。得知这个消息之后我难过了很久。我这位同事以前是个性格很开朗的人，可是两年前因为老伴突然去世性情大变，变得沉默寡言、不爱出门，也不再主动和我们联系。我们都以为时间久了她就会慢慢好起来，可没想到竟然发生了这样的事情。之前在报纸、电视上经常看到抑郁症患者自杀的新闻，抑郁症真的这么可怕么？人为什么会得抑郁症呢？有没有什么可以预防的方法？
山西许女士
许女士您好！
得知您的老朋友发生了这样的悲剧，我也感到很难过。正如您在信中所说，抑郁症目前的确已经成为影响当代人类健康的重要因素之一。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明：抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病，严重困扰了患者的生活和工作，约15%的抑郁症患者最终会死于自杀。
尽管抑郁症会给患者本人、家庭以及社会带来沉重负担，但对于抑郁症产生的确切原因尚不明确。目前研究指出，遗传因素、生化因素以及心理一社会因素都会导致抑郁症的产生。
1．遗传因素(10%)大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。直系亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。
2.生化因素(25%)儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关。由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高（超敏）的假说。
3．心理。社会因素(25%)各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者（和）持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。
迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常，概括地说，是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果，因此早发现、早诊断、早治疗是预防和治疗抑郁症的关键。
按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)，抑郁症主要表现为心境低落，思维迟缓、意志活动减退（临床表现行为缓慢、不想做事、不愿和周围人接触交往、回避社交）、认知功能损害，躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降（少数患者可出现食欲增强、体重增加）、便秘、身体任何部位的疼痛。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义；有的表现为入睡困难，睡眠不深，少数患者表现为睡眠过多。
对于老年朋友来说，脑血管病变如脑出血、中风等也可能导致出现抑郁症状，而这种症状又很容易被家属忽视。因此，如果脑卒中患者出现上述表现，应该及时就诊，以避免因贻误病情而导致悲剧发生。
董薇