杨慧丽
郑州市妇幼保健院，河南郑州 450012
[摘要] 目的 对盆底肌电刺激联合盐酸奥昔布宁治疗老年尿失禁的临床疗效进行分析。方法 选取2012年全年到我院进行治疗尿失禁的老年患者共104例，按照进行治疗的顺序随机分为两组观察组和对照组各52例，两组患者在年龄、性别、病情已经其他病理状况等方面具有统计学意义（P＜0.05）。对照组采用盐酸奥昔布宁作为治疗药物进行治疗，观察组在征询了所有对象同意后在对照组治疗基础上联合盆底肌电刺激作为辅助手段治疗，两组对照组均最多采用1个疗程共40 d，疗程结束后对两组的疗效进行统计比较。结果 观察组中总有效率达到了86.5%，对照组总有效率则为73.1%。结论 盆底肌电刺激联合盐酸奥昔布宁对老年尿失禁患者进行治疗，能够有效的改善患者失禁症状，疗效显著，较为安全可靠。
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关键词 ] 补中益气汤；盐酸奥昔布宁；老年尿失禁
[中图分类号] R246.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0121-02
尿失禁可以发生在任何年龄及性别，尤其是女性及老年人，尿失禁除了令人身体不适，更重要的是，它会长期影响患者的生活质量，严重影响着患者的心理健康，被称为“不致命的社交癌”。产生尿失禁的原因非常复杂，老年人因为身体各项机能的退化，特别是尿括约肌松弛，在用力咳嗽、大笑等活动后，腹内增压，压迫膀胱内蓄尿对尿道的压迫，造成少尿尿液排出，属于压力性的尿失禁，也是尿失禁的基础涵义，其余尿失禁多为其他病症引发的伴随病症，此类病症多见于女性，也是尿失禁的常见病因，本文即对此类病症进行研究[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
以2012年度全年到我院进行尿失禁治疗的女性患者104例，年龄范围为64~86岁之间，平均年龄为（74.34±2.88）岁，病程范围为1~14年，平均（3.23±1.21）年，所有病例均符合国家卫生部颁布的压力性尿失禁评定标准，按照分级标准划分：一级35例，二级37例，三级32例，按照就诊的先后顺序随机将患者分为两组，对照组和观察组各52例，两组患者的病例数据包括年龄、性别、病程等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。（见表1)。
1.2临床判定标准
对患者尿失禁进行判定的诊断标准依据《中西医结合诊断治疗学》，所有的患者症状表现均为：小腹坠胀，小便频数、色淡、尿不尽，或尿量和次数不断增加，或伴随腰胀酸软、气虚、多汗等症状；利用B超、膀胱镜等仪器设备检查，确定是因为尿括肌约肌松弛导致的尿失禁，尿道口和膀胱无病变[2]。
1.3治疗方法
对照组患者采用奥昔布宁作为治疗药物进行治疗，口服，一次两片(5mg)，2次/d；观察组患者在对照组服用盐酸奥昔布宁的基础上，盆底肌电刺激进行治疗：患者平躺，棒状电极置于阴道中部，给予20H组的电刺激，每隔六秒便刺激两秒，电流强度从0mA开始，以1%~5%的幅度逐次增强，加大刺激强度，直到患者有感觉，但是并无不适，继续增加刺激强度直到观察到会阴以及会阴肛门的肌肉产生搜索；隔日一次，每次20min，20次为1个疗程，1个疗程后观察临床效果[3]。
1.4治疗效果判断标准
痊愈：患者在咳嗽、喷嚏、举重物等活动中，导致腹内压力迅速增高时，无尿失禁现象，患者日常排尿正常并得到自我控制，尿失禁现象消失。
显效：患者因腹内压力突然增高导致的尿失禁现象明显减少，日常排尿能够初步的自我控制，日常生活工作基本正常。
有效：患者尿失禁现象得到遏制，尿失禁出现频数稍微降低，较治疗前有初步改善。
无效：治疗前后尿失禁病症没有明显改善，患者不能对排尿进行自我控制，基本生活仍然受到极大的影响。
总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%
1.5统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用数（n)率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
由观察结果得知，采用盐酸奥昔布宁药物配合盆底肌电刺激进行治疗的观察组中总有效率达到了86.5%，对照组总有效率则为73.1%；观察组痊愈病例数较对照组有显著提高，两组痊愈概率分别为48.08%和19.23%。两者具有统计学意义（P＜0.05)，如表2。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
尿失禁是人体在清醒状态下不能自行控制排尿，甚至是没有察觉即发生尿液自行排出的症状，是老年人常见的疾病。有关资料表明随着年龄的不断增高，尿失禁发病率也不断提高，60岁以上的老年人发病率达到了60%以上，程度则各有不同，女性发病率约为男性的两倍以上，据不完全统计，全世界约有数千万女性患有不同程度的尿失禁[4]。
导致尿失禁的原因非常复杂，根据不同病因划分不同的类型，其中压力性尿失禁最为常见，占到50%~70%，其他类型还包括急迫性尿失禁、混合性尿失禁以及充溢性尿失禁等多种类型。压力性尿失禁是因为患者身体机能的下降导致的,西医机理是因为盆骨底部肌肉对尿道的控制能力下降，膀胱积尿后增高的压力对尿道形成冲击，后者括约肌机能退化、舒张能力减弱，导致尿液不受控制自行排出。临床上一般采取保守的治疗手段代替手术治疗，采用西药试剂作为基础的治疗手段配合辅助性措施例如盆底肌电刺激，被证明治疗效果良好。
西医上通过对压力性尿失禁的原理的研究，研制出胆碱类药物，其中在上世纪70年代上市的盐酸奥昔布宁能够有效的治疗尿失禁病症，具有微弱的抗胆碱作用和较强的平滑肌肉解痉作用，直接作用于膀胱平滑肌，起到增加膀胱容量、减低因膀胱积尿对尿道括约肌的压迫、减少排尿的频次的作用，能够有效的缓解尿失禁病症，该药在我国有较长的临床历史，对于治疗尿失禁病症具有丰富的临床治疗经验，具有治疗效果显著、安全可靠的优点，现阶段仍在临床上仍被广泛使用。盆底肌电刺激作为新型的物理治疗方法在临床上也具有良好的效果，但是多作为补充方法进行治疗，且并没有规范化的治疗标准，并不能从根本上治疗尿失禁。
本次研究就盆底肌电刺激配合盐酸奥昔布宁对老年女性压力性尿失禁患者进行治疗，探讨该种治疗方式的临床效果，本次研究表明用盐酸奥昔布宁药物配合盆底肌电刺激进行治疗的观察组中总有效率达到了86.5%，对照组总有效率则为73.1%；痊愈病例数较后者有显著提高，两组痊愈概率分别为48.08%和19.23%，该种治疗方法具有显著促进疗效的作用。
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参考文献]
[1] 李敏，王亚楼.尿失禁治疗药物的研究现状和进展[J].药学进展，2006（1）：29-33.
[2] 李龙坤，宋波，张兴洪.点刺激盆底肌对膀胱功能影响的实验研究[J].中国泌尿外科杂志,2005(21):738-740.
[3] 刘春燕.中国成年女性尿失禁的流行病学调查研究[D].北京:中国协和医科大学研究生院，2007（4）：105-106.
[4] 李晨，古丽米热.治疗轻度女性压力性尿失禁疗效观察[J].新疆医科大学报，2009,32（8）：1049-1050.
（收稿日期：2014-01-17）