孙 丹 杨 硕 吴 瑕 杨 飞
大庆油田总医院老年病科，黑龙江大庆 163001
[摘要] 目的 探析德国HydrosunTM治疗系统(海特光)治疗老年糖尿病患者合并下肢动脉闭塞症的疗效及临床应用价值。方法 56例老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者分为对照组（28例）和观察组（28例），对照组予以常规治疗，观察组联合海特光治疗，应用1个疗程（10次），比较两组疗效、足背动脉血流及踝臂指数的变化情况。 结果 两组疗效比较，观察组的总有效率（92.8%）大于对照组组的总有效率（75.0%），差异具有统计学意义；治疗后足背动脉血流量，观察组（10.48±0.38） mL/s大于对照组(7.32±0.42)mL/s，差异有统计学意义；治疗后ABI,观察组 (1.05±0.12)大于对照组(0.93±0.18)，差异有统计学差（P＜0.05）。结论 海特光治疗能缓解老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症的临床症状，提高治疗效果，建议临床推广应用。
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关键词 HydrosunTM；海特光；糖尿病；下肢动脉闭塞
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）03（a）－０034-02
下肢动脉闭塞症(PAD)是作为糖尿病的严重并发症，对糖尿病患者的生存质量造成了严重影响，甚至对其生命造成了威胁。有关研究发现，我国70岁以上糖尿病患者的病程超过20年的有大约一半有下肢血管病变出现[1]，治疗手段包括药物治疗、介入治疗及手术治疗[2]。德国HydrosunTM治疗系统(海特光)能够在较短的时间内将病灶组织加热到有效治疗温度，从而使血管扩张、 血流加快、促进组织再生， 能有效地增加下肢动脉血流， 使患者临床症状改善。老年人由于诸多因素的限制，治疗以药物保守治疗为主，该研究2014年1—10月期间联合HydrosunTM治疗系统探讨老年糖尿病患者合并下肢动脉闭塞临床症状恢复情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年1—10月于该院收治的老年糖尿病并发下肢动脉闭塞症患者56例，随机分为对照组28例（男性15例、女性13例），观察组28例（男性13例、女性15例）；对照组平均年龄为64.5±3.5岁，观察组平均年龄64.2±3.8岁；病程均为5~16年，对照组平均为8.2年，观察组平均为8.5年。两组患者的年龄、 性别构成、 病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。
所有研究对象全部通过了世界卫生组织糖尿病的诊断标准，临床表现主要有下肢麻木、疼痛、温觉和感觉异常、间歇性跛行等，经CT 、多普勒彩色超声、 MRI 等影像学检查确诊为下肢动脉闭塞，并排除出血性疾病，合并青光眼，心、肝、肾功能严重障碍，严重感染等患者[3]。
1.2 治疗方法
严格控制患者饮食，并告知其合理应用降糖、降压、降脂及改善循环等常规药物进行综合治疗[4]，在此基础上观察组联合海特光治疗。
海特光治疗 :采用海特光 (德国 Hydorslln TM500H 海特光光治疗系统 )进行患处照射20 min,直照法 ,治疗仪光源距离皮肤 25 cm，2次/d, 20 min/次,10 d为 1个疗程。1个疗程后观察两组临床疗效、踝肱指数（ABI）、足背动脉血流量等指标的变化情况[5]。
1.3 疗效评价
显效：患者自觉肢体疼痛、冷感及间歇性跛行等症状消失或明显好转， 患肢皮肤颜色转为正常或红润， 皮肤温度转为正常或明显回升；有效：患者自觉症状有所好转，皮肤颜色和温度有所改善；无效：患者自觉上述症状无改善，且皮肤颜色和温度无变化。 总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100% 。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计软件包处理数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
两组疗效比较,观察组的总有效率高于对照组，见表1。
2.2 治疗前后足背动脉血流量、踝臂指数
两组患者治疗前的足背动脉血流量、ABI差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后与治疗前比较其指标明显增加（P＜0.05），两组治疗后足背动脉血流量、ABI比较，差异有统计学意义(P＜0.05），见表2。
3 讨论
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，近年来，我国糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势， 而下肢动脉闭塞症是糖尿病晚期患者常见的一种严重并发症，常导致间歇性跛行，足部缺血，溃疡形成，坏疽等，也是糖尿病患者致残的主要原因[6-7]。在控制血糖的基础治疗下，还包括药物治疗、介入治疗、手术治疗。国内一些研究报道与该研究结果相同，药物治疗有一定效果，足背动脉血流治疗后（7.32±0.42）mL/L与治疗前（0.80±0.51）mL/L比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。一旦血管发生闭塞，使用介入或血管旁路移植手术，远期疗效也多不理想，可导致干性坏疽和溃疡，若继发感染可变为湿性坏疽， 引起全身中毒症状，严重者需要截肢，致残率和致死率均较高[8]。老年糖尿病合并下肢动脉闭塞患者治疗应该按照个体化原则， 不同阶段的患者有不同的治疗措施可供选择。对于老年人合并多系统疾病，主要采取非血管重建治疗手段，该研究结果显示，在保守治疗的同时采用德国海特光治疗，可明显提高踝臂指数，治疗后（1.05±0.12）与治疗前（0.64±0.13），差异有统计学意义，还可明显增加足背动脉血流量，治疗后（10.48±0.38）mL/L与治疗前（0.79±0.45）mL/L比较，差异有统计学意义。
该研究显示结果与国内外有关报道相同，海特光在较短的时间内将病灶组织加热到有效治疗温度， 通过无扰测温通道实施实时测量、 控制治疗部位的组织温度。使血管扩张、 血流加快、组织细胞膜通透性高， 改善局部组织营养代谢， 促进组织再生、促进侧支循环建立等作用，有效缓解疼痛，促进溃疡愈合，最终成功地挽救患肢。由此可见，德国ydrosunTM治疗系统(海特光)治疗下肢血管病变是一种无创、方便、经济、有效的治疗方法， 特别适用于老年糖尿病患者， 不仅减轻了患者的痛苦，还减轻了家庭及社会的医疗负担，具有较好的社会价值。
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参考文献
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（收稿日期：2014-12-05）