宋宏剑
郑州市惠济区疾病预防控制中心传染病科，河南郑州 450044
[摘要] 急性呼吸道传染病是由病原体入侵呼吸道粘膜后所引发的病变，近年来在环境问题日益加剧恶化的情况下，急性呼吸道传染病严重威胁到人类的健康，其在临床中多变现多发热、咳嗽、全身乏力等，部分重症患者可能出现呼吸衰竭、器官损伤甚至死亡，并且急性呼吸道传染病一旦爆发，其传播速度之快、面积之广都是无法控制的，在一定程度上极易造成社会恐慌，急性呼吸道传染病的预防和治疗越来越引起人们的关注，现笔者从急性呼吸道传染病的特点入手，对其预防和治疗要点展开分析，归纳总结如下。
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关键词 ] 呼吸道传染病；特点；防治要点
[中图分类号] R181.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0192-02
[作者简介] 宋宏剑（1968-），男，河南郑州市，本科，主管医师，从事传染病防治工作，1092532356@qq.com。
近年来，新出现的急性呼吸道传染病已有四十余种，并且正以每年一到两个或以上的速度逐年递增，为社会经济的稳定发展带来十分严重的负面影响[1]，因而面对急性呼吸道传染病必须给予相关有效的防治预防措施，控制它发生的同时又必须对已发生的进行积极治疗。真菌感染也是引发呼吸道传染疾病的诱因之一，随着如今空气环境的不断恶化，系统性真菌感染的发生机率已经越来越高，并且具有逐年上升的趋势，在真菌感染中，呼吸系统的感染最为常见[2]。到如今，急性呼吸道传染病已经被我国纳入《中华人民共和国传染病防治法》[3]所规定的乙类传染病中，并要求用甲类传染病的预防方式进行预防，可见相关学着及领导人对急性呼吸道传染病的重视。
1急性呼吸道传染病的特点
1.1急性呼吸道传染病的传播方式
急性呼吸道传染病煮要是通过人体呼吸道进行细菌及病毒的生长和繁殖，甚至部分细菌还会产生内毒素或是外毒素，从而导致呼吸道局部发生严重病变，在传播过程中，急性呼吸道传染病的病原体更是从呼吸道传出，以呼吸或是飞沫的方式传递至空气中，久而久之引起相应感染，相关疾病的携带患者则是这种疾病的主要传染源[4]。
1.2急性呼吸道传染病的传播特点
首先，急性呼吸道传染病具有传播范围广且传播速度快的特点，近年来，以甲型流感为例，其传播范围是世界性的，并且由于人员流动迅速，更是使得这种疾病拥有传播速度快的特点；其次，急性呼吸道传染病在儿童及弱势群体中的发病率更高，这其中三至六个月的婴儿由于其先天性的免疫力所以反而不易被传染，发病效率低，另外幼儿、儿童等群体则是缺乏对疾病的免疫能力，故其在接触病原体之后多易被感染，但在儿童时期已经感染过的人，成年之后因其机体已获得相应的免疫能力，所以反而不易被感染，当然，也不排除其中免疫力天生存在缺陷的人，其对此类病毒的抵抗能力差，同样易被感染[5]；再则，在急性呼吸道传播中，若有易感者存在时，则新病例可能会持续发生，易感者数量较多是则可能形成流行性急性呼吸道传染病；而在同一个城市中，若是人口密度高，那么同样的急性呼吸传染病可能常年持续不断，并且有可能引发新的病原体的产生；最后，急性呼吸道传染病的传播呈现周期性流行，它与传播过程中接触易感人群的增多有着密不可分的关系。
1.3急性呼吸道传染病的流行季节以及早期症状
一年四季急性呼吸道传染病都有可能发生，其中尤以春冬季节比例更多，春冬季节人们大多在室活动或是工作，更是增加了彼此间的接触机会，呼吸及飞沫传播的几率大大增加，并且由于春冬季节室内外温差较大，更是在一定程度上破换了人体呼吸道的内环境，提高了急性呼吸道传染病的易感几率，甚至春冬季及紫外线强度较之其余两个季节更弱一些，这就使得它难以将急性呼吸道传染病的病原体杀灭。
另外，急性呼吸道传染病在早期都伴随着发热、头疼、咳嗽、感冒等相似的临床症状的产生，不同的病原体在两到三天后则又会演变成如麻疹、猩红热等临床症状[6]。
1.4 真菌感染引发的呼吸道传染性疾病特点
真菌属于条件致病菌的范畴，往往在机体的免疫功能较差时或菌群失调时才会发生感染情况。相关研究调查结果显示，患者大多数都伴有一种或一种以上的基础疾病，主要为呼吸系统疾病[7]。慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染机率最高，经研究，发现患者有长期反复呼吸道感染的情况，气道有不同程度的破坏，从而增加了受感染的可能[8]。在易患因素中，长期使用广谱抗生素、长期应用糖皮质激素以及低蛋白血症所占比例最高。所有患者中平均年龄偏高，中老年人的体质因素也有一定影响，这部分患者呼吸道防御屏障受到破坏，呼吸功能不够健全，免疫功能较差，有菌群失调的现象存在[9]。肺部真菌感染的主要病原菌为白假丝酵母菌
2急性呼吸道传染病的防治措施
2.1隔离病原体携带者
因为相关患者的鼻腔、口腔都存在大量的病毒以及细菌，在日常生活中，会因为病人咳嗽或是打喷嚏甚至呼吸自然而然的将这些病毒和细菌传播到空气中去，而另一些健康的人随着呼吸吸进这些携带病毒或是细菌的空气，极易成为下一个被感染的人，故而对此类疾病的早期防治显得尤为重要，在急性呼吸道传染病传播早期，可隔离相关病原体携带患者，从而起到控制感染源的作用。
2.2控制病毒或细菌的传播途径
在出行中病原体的携带者或是健康者都可携带口罩是最为简单的日常防护措施，对于相关空气难以保持流通的公公场所，则在一定条件下可借力于一些化学消毒剂，进行简单易行的室内消毒，大多场所中的消毒方式多采用氧乙酸喷雾或是熏蒸。在消毒中，喷雾浓度控制在1%，且每立方米的计量保持在0、15 g，时间为15~20 min不等，而熏蒸每立方米的计量则是应当保持在0.7~1 g之间，喷雾或熏蒸过后，需将相关场所密封30 min左右，最后通风即可达到杀菌消毒的效果。
2.3加强相关卫生知识的传播
在急性呼吸道传染病的治疗及防治中，相关卫生知识的传播也显得尤为重要，只有人们熟悉相关注意事项，才能从身边的小事做起，对这种传染病的防治做到从根源抓起，其卫生教育的主要内容有，养成良好的生活习惯，不随地吐痰，相关患者应当自觉不去公共场所，若是必须出行，则出行中应当带戴口罩遮住口鼻，打喷嚏及咳嗽时用手帕捂住口鼻，生活中，应当尽量保持室内空气流通，在传染病流行的季节要尽量减少聚会等，从而起到防止易感者和病毒细菌携带者流动的目的。
2.4加强日常防护
日常中，人们可以多参加体育活动等，尤其易感人群更应当注重平时的锻炼，一起到增强体质，提高机体非特异性抵抗力的作用，且在日常生活中，可根据因地制宜的原则，选取一些中药等对相关疾病进行一定防护，如众所周知的板蓝根在流感中的防治作用。
2.5 儿童针对性防护
由于儿童的免疫系统不够健全，在自身的抵抗力上还比较薄弱，在特定的年龄段中会比较容易患有一些疾病，对于儿童的保健护理重要性要高于成人，主要的护理方法要根据各个年龄段儿童生理以及心理上的特点，在护理人员的指导下，通过家长的协助采取相应的措施，促进儿童的健康成长，解决儿童在生长发育时遇到的问题，提高儿童的健康水平[10]。儿童在常规传染疾病控制的基础上，还需要进行一系列综合的控制管理。保证儿童的环境卫生，采用含氯消毒液进行消毒，多打扫室内卫生，定期对室内的空气以及物品的细菌进行检测，室温最好保持在20~23℃左右，可以适当提高湿度[11]。由于儿童容易患上感染上下呼吸道的疾病，对此可以分别采取药物和饮食管理，采用丙种球蛋白加强儿童的自身免疫力，每月进行一次静脉注射。在饮食上多选用有健脾益肾、止咳化痰的食物，例如蜂蜜、核桃、山药、猪肉、牛肉等等。在日常生活习惯上要对儿童进行知道，养成勤洗手、戴口罩等有助于防止传染性疾病的好习惯。
2.6 真菌感染防护
由于肺部真菌感染往往在临床中没有特异性表现，容易混淆，造成早期诊断具有一定困难。目前肺部真菌感染的诊断主要依赖临床表现结合影像学表现，然而有部分患者在X线和CT的检查结果中显示同普通细菌性肺炎比较类似，鉴别比较困难。而在真菌感染的治疗方面，目前使用最广泛的药物包括三唑类和多烯类，例如伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B、制霉菌素以及5-氟尿嘧啶等，然而此类药物不宜长期使用，在用药上需要坚持科学合理的原则，适当静卧休息，饮食注意热量和蛋白的摄入，积极控制原发性疾病[12]。
3结语
急性呼吸道传染病是由病原体入侵呼吸道粘膜后所引发的病变，近年来在环境问题日益加剧恶化的情况下，急性呼吸道传染病严重威胁到人类的健康，其在临床中多变现多发热、咳嗽、全身乏力等，部分重症患者可能出现呼吸衰竭、器官损伤甚至死亡，并且急性呼吸道传染病一旦爆发，其传播速度之快、面积之广都是无法控制的，在一定程度上极易造成社会恐慌，急性呼吸道传染病的预防和治疗越来越引起人们的关注。根据本文的研究结果，针对急性呼吸道传染病的特点进行分析，所提出的防护措施具有一定的针对性，可以用作今后急性呼吸道传染病防治的参考。
急性呼吸道传染病的防治应当是从多方面同时入手的，而在相关疾病的传染源中，其非典型性、轻型以及隐性感染者居多，且目前为止，对这一类的病人确诊仍存在了一定的困难，同时现仍缺少有效的对大面积空气进行消毒的方式，并且切断传播途径的具体方式在实行中效果难以尽如人意。因而急性呼吸道传染病的最有效防治措施则是增强人体自身免疫力，将人体自动免疫的方法落实到防治中去，则可有效防止急性呼吸道传染病的传染概率。
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（收稿日期：2014-03-23）