吕 航
内蒙古通辽市中心血站 内蒙古自治区通辽市 028000
【摘 要】目的：对血站成分制备人员职业暴露的原因加以分析，做好职业暴露的防护工作。方法：根据成分制备人员的工作特点，分析职业暴露产生的原因，制定预防与控制措施。结论：针对血站成分制备工作中易发生职业暴露的因素，采取相应的预防与控制措施，可有效的防止职业暴露的发生。
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关键词 成分制备；职业暴露；分析
目前临床用血量呈逐年增长趋势，而参与无偿献血的人员也相应的增加，血站医务人员主要承担着血液从采集到发放的整个过程。医生、护士、检验以及医疗垃圾处理人员是职业暴露的高危人群, 长期的暴露于高危的环境中, 许多操作都存在着职业暴露的危险[1]。所以在做好采供血工作的同时，也应做好血站各岗位工作人员职业暴露的防护。而血站成分制备人员因工作关系，在工作中与未经过检验的待检血液密切接触，这就需要针对其工作特点做好职业暴露的防护。笔者就血站成分制备人员的实际工作情况就职业暴露的原因的防护加以探讨。
1 职业暴露的定义
职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生一种情况。医务人员职业暴露，是指在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露[2]。血站职业暴露一般是指血站工作人员在血液采集、运输、制备、检验等工作中因操作意外接触到感染性病原体。
2 血站成分制备人员职业暴露的原因2.1 针刺伤、锐器切割伤
在成分制备的开放操作中被污染的针头、剪刀刺伤或割伤。
2.2 皮肤、粘膜接触
虽然成分科制备血液成分采用的是密闭式多联血袋，但是日常工作中大量制备的血液是未经检验的待检血，这就存在着污染的风险。在成分制备过程中，造成血液经皮肤、粘膜接触的主要原因是血袋破损，从而造成血液的渗漏和喷溅，往往渗漏量较大，污染范围较广，容易造成2 次污染。血袋破损的原因主要有离心破袋、热合不良以及血袋存在的质量问题等。
3 成分制备职业暴露的预防与控制
3.1 制定安全防护管理制度
根据血站成分制备的工作特点，有针对性的建立和实施相应的职业暴露的预防和控制程序，完善职业暴露的处理、登记、监控和报告工作。3.2 增强自我防护知识和针对性培训(1) 定期对科室工作人员进行针对本科室的职业暴露及生物安全方面的培训，强化员工的自我防护意识和保护自己和他人的安全意识。
(2) 发生职业暴露后的紧急处理措施。如血液溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤；血液溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗；如发生皮肤针刺伤、切割伤等出血性损伤，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压；在冲洗伤口后，立即用消毒液（75% 酒精、0.5% 碘伏、0.2% ～ 0.5% 过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。在采取局部紧急处理后，应立即报告，请相关专家及时进行后续处理。
(3) 职业暴露事故登记。发生职业暴露事故后，要及时报告血站的相关科室，还要与当地疾病预防控制中心沟通，详细报告事故发生的原因及处理过程，以便专家及时发现处理过程中的疏漏之处，使处置尽量完善妥当。
3.3 遵守安全操作规程，减少血袋破损针对血袋破损的主要原因，采取相应对策，完善标准操作规程，降低血袋破损率，减少污染机率。
3.3.1 降低离心破袋
血袋准确配平，掌握规范的血袋装筒方法，做好离心机的维护和保养工作。
3.3.2 防止热合喷溅
注意热合温度的选择，防止因温度过高造成热合时漏液或喷溅。做好热合机的维护和保养工作。
3.3.3 保证血袋质量
严格把关血袋质量，做好统计和抽检制度，对血袋生产厂家进行定期评估。
3.4 避免针刺伤和锐器伤
成分制备过程中，无菌接管机的使用，大大减少了开放性操作，有效地低了职业暴露的危险性，也保证了血液的质量。
3.5 重视渗漏血液的处理
发生血液渗漏要立即处理。工作人员做好自我防护，用消毒粉固化血液，污染处均需要用2000mg/L 的含氯消毒液擦拭，作用30 分钟以上。破损血袋要在2000mg/L 的含氯消毒液中浸泡30 分钟以上，装入双层医疗垃圾袋，做好报废标识，交专人处理，做好相关记录。
3.6 建立员工健康档案
应每年对员工（包括新进人员）进行一次HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP 的检测。同时对乙型肝炎病毒表面抗体阴性的员工进行乙型肝炎疫苗接种工作。
4 讨论
成分科工作人员日常制备大量待检血液，一旦发生血袋破损，血液渗漏，工作人员就有可能沾染阳性血液造成职业暴露，所以防护重点就是要减少血袋破损、正确处理渗漏血液。针对血袋破损的原因，我站采取了一系列有效的预防措施，将血袋破损率控制在较低水平，工作人员按照标准预防方法处理渗漏血液，未见职业暴露发生。
在工作中发生职业暴露是客观存在的，安全防范才是根本的解决之道。每名工作人员必须对职业中危险或潜在危险因素充分认识，提高自我保护意识，维护自身健康，才能更好的完成工作。
参 考 文 献
[1] 王显碧, 刘俊英, 但洪. 基层医院医务人员职业暴露的调查分析及对策[J]. 吉林医学,2011(22).
[2] 关茵, 何秋荣, 郭美英. 浅谈血站工作人员职业暴露的防护[J]. 中国医药指南.2011.9(11):171-172.