余新华
福建医科大学孟超肝胆医院、福州市传染病医院门诊部，福建福州 350000
[摘要] 目的 探究复方甘草酸苷辅助治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。 方法 将该院2009年1月—2013年1月之间的60例慢性乙肝患者进行随机分组，对照组30例患者采用阿德福韦酯治疗，观察组30例患者则在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷治疗，两组患者的治疗时间均为1年，分别在患者治疗24、48周时进行ALT复常率、HBV-DNA以及HBeAg的转阴率的统计对比。结果 两组患者治疗24周后ALT正常率均为100%，而48周时对照组患者降为70%；观察组患者治疗24、48周时HBV-DNA转阴率分别为73.3%和86.7%，显著高于对照组的46.7%和60.0%；观察组患者治疗24、48周时HBeAg转阴率分别为33.3%和56.7%，显著高于对照组的13.3%和20.0%。结论 复方甘草酸苷联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝有着显著的疗效，能够迅速抑制病毒复制，起效更快，值得在临床上推广和应用。
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关键词 慢性乙肝；复方甘草酸苷注射液；阿德福韦酯
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（a）－０050-03
[作者简介] 余新华（1974.1-），男，福建古田人，本科，主治医师，研究方向：肝病、传染病。
慢性乙型肝炎是威胁患者健康的一大杀手，在治疗上主要在于控制和清除乙肝病毒的复制，因此做好抗病毒治疗和减轻肝细胞炎症，控制和减轻肝细胞的坏死和纤维化尤为重要，是避免肝硬化、肝癌发生的先决条件[6，8]。为探究复方甘草酸苷辅助治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效，该研究选取2009年1月—2013年1月间的60例慢性乙肝患者为研究对象。应用复方甘草酸苷注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为该院收治的60例慢性乙肝患者，诊断标准参照中国慢性乙型肝炎防治指南中所提出的标准[1]，排除相关药物过敏者或未签署知情同意书者。采用随机分组方式将以上患者分为观察组和对照组各30例，观察组包括男19例，女11例，年龄21~67岁，平均（38.1±11.4）岁；对照组包括男18例，女12例，年龄20~66岁，平均（38.4±11.2）岁。
1.2 方法
对照组患者给予阿德福韦酯胶囊（国药准字：H20060666）治疗，10 mg/（次·d），连续用药1年；观察组在对照组治疗基础上给予患者复方甘草酸苷注射液（国药准字：H20057478）80 mg/（次·d）静脉滴注，连续用药1个月后改为复方甘草酸苷片（国药准字：H20093006）口服150 mg/次，3次/d口服，治疗2个月，100 mg/次，3次/d，治疗2个月，50 mg/次，3次/d，治疗7个月，总体治疗时间1年。
1.3 观察指标
在患者治疗24、48周时进行ALT复常率、HBV-DNA以及HBeAg的转阴率的统计对比。
1.4 统计方法
采用SPSS 16.0软件对研究数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用χ2检验。
2 结果
两组患者治疗24周后ALT正常率均为100%，对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而48周时对照组患者降为70%，观察组则仍为100%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗24、48周时HBV-DNA转阴率分别为73.3%和86.7%，显著高于对照组的46.7%和60.0%，见表1。
观察组患者治疗24、48周时HBeAg转阴率分别为33.3%和56.7%，显著高于对照组的13.3%和20.0%，见表1。
3 讨论
慢性乙肝属于一种慢性疾病，病情反复，迁延不愈，目前临床治疗目的在于控制或清除乙肝病毒的复制，避免肝炎复发，控制病程进展，为肝细胞恢复提供必要条件。在治疗方案中，主要包括抗病毒治疗、抗炎治疗、保肝降酶治疗、免疫调节治疗、抗纤维化治疗等对症支持治疗措施，而这其中又以抗病毒治疗最为关键[2，5]。
阿德福韦酯是治疗慢性乙肝的主要药物之一，属于一种新型的核苷酸类似物，具有较强的抗HBV效果，能够延缓乙肝进展，抑制乙肝病毒复制，从而达到改善肝功能，促使HBeAg转阴的目的。其药理机制在于能够在机体内转化成为二磷酸阿德福韦，竞争性的组织病毒DNA复制。但临床应用效果表明[3]，阿德福韦酯虽然能够有效的控制慢性乙肝进展，但起效时间较长，需要漫长的疗程，而且从该文对照组患者的ALT复常率统计来看，第24周虽然复常率仍保持在100%，第48周却降为了70%，考虑原因主要是由于随着用药时间的延长，机体耐药性增加，导致保肝效果下降。
复方甘草酸苷属于复方制剂，其主要成分为β-甘草酸，β-甘草酸能够有效的抑制磷脂酶A2的活性，通过抑制补体激活来实现抗炎的目的[4，7]。复方甘草酸苷同时还具有较好的免疫调剂作用和肝细胞膜保护作用，能够有效的改善肝细胞损伤，降低转氨酶含量。而有研究表明[5]，复方甘草酸苷虽然自身抗病毒效果较弱，但与其他抗病毒药物联用能够有效的增强其抗病毒的效果，目前已在临床上广泛应用。从该文数据来看，观察组患者采用复方甘草酸苷联合阿德福韦酯的治疗方案，有效的提高了乙肝患者HBV-DNA以及HBeAg的转阴率，且起效时间明显更快。这个结果和张茂海等人[3]的研究结论相一致。
综上所述，复方甘草酸苷注射液联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝有着显著的疗效，能够迅速抑制病毒复制，起效更快，值得在临床上推广和应用。
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参考文献
[1] 中华医学会肝病医学分会,感染病学会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志,2005,13(12):881-891.
[2] 中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].实用肝脏病杂志,2006,9(1): 8-18.
[3] 张茂海,吴建业,陆玲娜,等.胶体金与酶联免疫法检测乙肝表面抗原结果分析[J].国际检验医学杂志，2011,9（32）:14.
[4] 阴继红.乙肝表面抗原检测与医疗安全关系的分析[J].中国医疗前沿,2010,5（10）:73.
[5] 梁森,张顺祥,胡东生,等.乙型病毒性肝炎病人经济负担研究进展[J].中国公共卫生,2011(10) :89-90.
[6] Muhammad Ramzan Manwar Hussain,Mukhtarul Hassan,Imran Afzal,et al. Role of Gal and GalNAc containing glycans in various physiological processes[J]. Egyptian Journal of Medical Human Genetics,2012 (1) :1363-1391.
[7] Muhammad Ramzan Manwar Hussain,Mukhtarul Hassan,Imran Afzal,Ayyaz Afzal. Role of Gal and GalNAc containing glycans in various physiological processes[J].Egyptian Journal of Medical Human Genetics，2012 (1) :98-141.
[8] MikaelSonesson,KristinaHamberg,Marie-Louise LundinWallengren,et al. Salivary IgA in minor-gland saliva of children, adolescents, and young adults[J]. European Journal of Oral Sciences,2011(1) :126-153.
（收稿日期：2014-05-28）