刘 颖
泸州市人民医院 四川省泸州市 646000
【摘 要】目的：探讨超前镇痛效果应用于治疗手术后对免疫功能的影响。方法：40 例同种程度病例的患者随机分为超前镇痛组和对照组。两组患者均采用气管插管全身麻醉的方法进行麻醉，超前镇痛组在手术开始前一段时间注射超前镇痛药物，对照组同时注射同等药量的氯化钠注射液。分别对麻醉诱导前、术后30min、4h 以及24h 测量患者白细胞介素以及血浆T 细胞水平，并且同时对两组患者术后拔管清醒后各个时间点的疼痛情况进行比较。结果：对照组患者术后个时间点的疼痛评分均高于超前镇痛患者，并且对照组的血浆T 细胞亚群在术后30min、4h 以及24h 的测量值明显小于术前，白细胞介素也明显增多。结论；超前镇痛应用于治疗手术中具有较好的镇痛效果，同时能够在一定程度上对患者的免疫功能进行保护，极大地对应激反应现象进行抑制，减轻麻醉以及手术对患者免疫功能的抑制作用。
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关键词 超前镇痛；免疫功能；影响
在实际临床资料上可以看出，一些潜在的危险因素往往对疾病严重程度有着很大的影响，其中免疫功能的强弱直接决定着疾病的发生概率，针对免疫能力的保护对疾病患者或者健康人群都有着较为重要的实际意义，能在一定程度上降低因疾病致死的风险程度。疾病的发展和发生是在环境因素以及遗传因素的基础上。有多方面因素共同作用引起的。尽管许多疾病的主要影响因素是受到个人基因调控的影响，但根据大多数的科学实验数据以及理论分析来讲，通过大规模的基因扫描来识别疾病高危人群的方法并不可取，因为其不具备临床价值和实际意义。在美国，当前首要的死亡原因就是疾病引发的，但据有关学者研究后发现，排除年龄的影响后，通过对吸烟、高血压以及血脂有效的控制治疗，使得在最近的25 年内，疾病致死的死亡率一直下降到了总死亡率的百分之五十。在人体的免疫功能保护过程中，年龄以及性别的因素都是无法更改的，但却可以针对其他因素进行整改，例如吸烟、喝酒等习惯[1]。基于免疫能力对人们身体健康的重要性，令超前镇痛效果及对免疫功能影响的研究具有着相当重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
40 例同种程度的同种病症的患者，择期在全身麻痹下进行手术，其身体各项功能均为正常，本身不存在其他并存类病症，随机进行科学合理的分配，主要分为超前镇痛组以及对照组，保证两组的人数相同，性别年龄差距低。要在术前对患者以及其家人作出相应的说明，使得其具有相应的知情权，并且还要得到有关部门的批准与认证。
1.2 相关标准
1.2.1 纳入标准
患者已经出现疾病的基本症状并且得到科学的证实，对其研究的的方案要得到患者本人以及家人的同意。患者的精神状态良好，具有足够的认知能力，能够较好的配合医生的治疗与研究者的研究，并与其进行相关问题的沟通。
1.2.2 排除标准
患者有轻微或者严重的精神类疾病，不能实际的表达感情意愿的。出现疾病病状的但没有进行相关医疗证实的，患者及其家人不同意参与实验研究的。本身具有其他类型疾病并能影响到研究效果的。
1.3 方法
1.3.1 麻醉及镇痛方法
两组患者进入手术室前30min 均采用气管插管全身麻醉的方法进行麻醉。超前镇痛组在手术开始前一段时间注射超前镇痛药物，对照组同时注射同等药量的氯化钠注射液。分别对麻醉诱导前、术后30min、4h 以及24h 测量患者白细胞介素以及血浆T 细胞水平，并且同时对两组患者术后拔管清醒后各个时间点的疼痛情况进行比较[2]。
1.3.2 麻醉维持及术中管理
两组患者气管内插管后均接全麻呼吸机进行机械通气，对相关参数进行调整包括呼吸频率、氧流量、潮气量等相关数据，并且定时的监测气道压、潮气量以及呼气末二氧化碳分压等参数，不仅如此还要在麻醉过程中微量泵持续泵注超前镇痛药物维持术中麻醉，等到手术结束前封口的时候在停止注入[3]。
2 结果
对照组患者术后个时间点的疼痛评分均高于超前镇痛患者，并且对照组的血浆T 细胞亚群在术后30min、4h 以及24h 的测量值明显小于术前，白细胞介素也明显增多。相比较对照组，超前镇痛组的血浆T 细胞亚群在术后30min、4h 以及24h 的测量值与术前的测量值相差不多，白细胞介素的增长也不明显，由此证明了超前镇痛效果及对免疫功能的没有太大影响，在实施手术治疗的时候还能够起到保护免疫力的效果，使得患者免疫力维持在一定的标准。
3 讨论
疾病的形成是在环境和遗传因素的基础上，由多方面因素共同作用而形成的，如果想要大大降低疾病的发病率和死亡率，就需要相应的保护和增加免疫力的抵抗能力。对于不同地区的不同种族。有效的疾病预防措施的前提是对疾病患者的危险重要性的区别有着深入的理解，并且探察在相关的医学治疗时保护和增强免疫力的方法，这有这样才能够找到最为合适的预防策略阻止疾病的发生和发展。
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参考文献
[1] 黄月球, 张明威, 曹岚. 乳腺癌改良根治术患者舒芬太尼硬膜外超前镇痛效果及对免疫功能的影响[J]. 中国药师,2013(11):1713-1714.
[2] 徐晓. 氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌患者围术期免疫功能的影响[D]. 泰山医学院,2012.
[3] 水源, 王明安, 段开明, 黄东, 樊碧发. 氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响[J]. 中国疼痛医学杂志,2011(04):210-214.