许 娟 徐海燕
泰安市宁阳县东庄镇计划生育服务站 山东省宁阳县 271415
【摘 要】妊娠是一般女性所经历的特殊生理过程，这期间的生理变化，各种不适反应，社会、家庭诸因素都可能对她们的心理造成影响。焦虑与抑郁是最常见的反应 ，孕期焦虑与抑郁不利于胎儿和母体的健康，可引起多种妊娠并发症，对分娩结局以及子代产生不利影响。因此，研究越来越受到人们的重视。本研究从基层出发，通过问卷调查法对本地区农村孕妇的抑郁、焦虑状况进行调查，旨在了解农村地区妊娠期女性的抑郁、焦虑现状，为孕期保健提供相关的心理支持。
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关键词 农村；妊娠期；女性抑郁；现况调查 1 对象与方法
1.1 研究对象
在2013 年3 月至4 月， 采用方便抽样法对东庄乡110 名孕妇进行调查，被调查者均为知情、自愿合作者，其中孕早期(4 ～ 12 周末 ) 妇女18 名，孕中期(13 ～ 27周末)51 名，孕晚期(28 ～ 4|0 周)33 名；年龄 21 ～ 39 岁，平均(26.03±4.388) 岁 ；文化程度均在小学及小学以上。
1.2 调查工具
采用自行设计的调查问卷，内容包括一般资料( 职业、婚姻状况、文化程度、孕周、家庭收入等)，焦虑自评量表（SAS)Y 由Zung1971 年编制，SAS 测定的是最近一周的症状水平，评分不受年龄、性别、经济状况等因素的影响，共20 个项目，它们的症状如下：焦虑、害怕、惊恐等。SAS 的主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分4 级：没有或很少时间，少部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间。得分范围为20~80 分，分数越高，表示这方面的症状越严重。一般来说，焦虑总分低于50 分者为正常；50-60 者为轻度，61-70 是中度，70 以上者是重度焦虑。
流调用抑郁自评量表，原名流行学研究中心抑郁量表(Centerfor Epidemi- ologyScale，CES-D)，由美国国立精神卫生研究所于1997 年编制。和其它抑郁自评量表相比，CES-D 更着重于个体的情绪体验，较少涉及抑郁时的躯体症状。该量表简便易懂，适合于各阶层人群。评分按过去一周内出现相应情况或感觉的频度分为0-3 分4级：0：没有或几乎没有，不足1 天；1：少有，1-2 天；2：常有，3-4 天；3：几乎一直有，5-7 天。其中，第4、8、12 和16题为反向评分题，主要的统计指标是总分，即20 个单项分的总和。其范围为20-80 分。得分越高抑郁症状越严重。
1.3 资料收集
问卷使用统一的指导语，说明调查的目的和意义。调查对象以无记名方式独立自愿填写，由调查者收回问卷，本研究共发放问卷105 份，回收有效问卷102 份 ，回收率97%。
1.4 资料分析
应用SPSS13.0 软件包进行数据统计与处理。对所有调查问卷进行整理，踢出填写不完整的问卷。检查无误后由四人录入数据，每项数据均经过仔细核查和纠错，保证数据准确无误后进行统计分析。运用方差分析比较不同孕期孕妇的焦虑、抑郁水平，并与我国常模均分比较。
2 结果
2.1 孕期抑郁量表、焦虑量表调查分数与我国常模比较
该地区孕妇的总体焦虑得分为33.31±4.82、抑郁水平得分为33.74±5.21，均低于常模。所调查的102 例孕妇中没有焦虑、抑郁均处于正常水平。
2.2 不同孕期女性焦虑、抑郁水平比较见表 1。
2.3 孕妇焦虑、抑郁情绪与年龄 、文化程度、职业关系
孕妇焦虑、抑郁情绪与年龄 、职业无显著性相关，但是与文化程度呈显著相关，r=0.454，P ≤ 0.05。
3 讨论
3.1 东庄乡农村孕期女性焦虑、抑郁现状
该地区孕妇的焦虑抑郁水平低于常模，说明该地区女性具有较高的的心理健康度，半研究与张惠芳[1] 的研究不同，妊娠期抑郁、焦虑情绪发生率与汤月芬[2] 等报道的妊娠l6 周和38 周-40 周的结果有差异，与韩明清等[3] 报道的孕期结果也有差异，本次调查结果与他人不一样的原因可能为：调查采用的量表不同，调查的时间段不同，调查的样本地域差异较大，样本太小，为运用随机取样的抽样方法。所调查的102例孕妇多为无固定职业者，所以来自职业的压力相对较小，而且多为初产妇，来自家庭社会的支持因素较多，相关部门在农村对孕妇做了关于孕期保健的宣传，也起到一定得作用。
3.2 不同孕期女性的焦虑、抑郁水平
不同孕期女性的焦虑、抑郁水平没有显著性差异，说明该地区孕妇的不同阶段的焦虑、抑郁情绪都比常模低，这与该地区女性在文化水平、价值观等方面没有差异，对孕期知识的掌握程度差不多，学历均在小学及小学以上，最高学历为大专，但是不多，在农村由于受到道德规范的限制，意外怀孕的情况较少发生，多是计划怀孕，所以孕妇已经做好了充分的心理准备。
3.3 孕妇焦虑、抑郁情绪与年龄 、文化程度、职业关系
孕妇抑郁情绪与年龄、职业无关，但与文化程度有关，文化程度高焦虑、抑郁情绪得分相对较低，可能与文化程度高者接受知识能力强理解能力强、能正确对待妊娠有关。从医务人员这里获得孕期保健知识相比更实用、更全面、更具体。因此，妇产科医生，应充分发挥自己丰富的专业知识的优势，开展产前孕期教育；通过媒体以及卫生、教育、妇联、工会等部门充分认识产前教育是一项低投入，高效益的宣传与支持，通过医院、社区、妇联、工会深入到乡村办各种孕期孕产妇健康知识培训班，利用卫生知识 “三下乡”开展各种活动。普及孕期保健相关知识，开展孕期健康咨询服务至关重要。
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参考文献
[1] 张惠芳， 胡淑丽. 农村孕妇情绪状态调查分析[J].FAM ILY NURSESeptember，2007 Vo1.5 No.9B：4-5.
[2] 汤月芬， 施慎逊. 孕妇的焦虑和抑郁情况的调查[J]. 上海精神病学，2004，16（4）：119-221．
[3] 韩明清， 王桂红， 李淑玉. 产后抑郁症发生情况调查及预防对策[J]. 中华护理学杂志，2003，38（6）：480-481.
[4] 舒向华， 姚书梅等. 孕期保健知识知晓情况调查结果统计分析.Chlnese Joumal of Current Practical Medicine.February 2007v0l 6，No2：110. 孕期保健措施，应加大对产前教育工作的