龙先桃 杨 琴
松桃苗族自治县民族中医院 贵州省松桃苗族自治县 554100
【摘 要】目的：调查分析髋关节置换术后患者的康复需求。方法：选取2012 年3 月至2014 年9 月我院收治的髋关节置换术后患者32 例。利用患者出院后来院复查的时机，采取访谈的形式调查患者术后康复需求。结果：患者康复需求主要表现在康复医疗、功能训练、辅助器具等方面。结论：患者在髋关节置换术术后大多存在强烈的康复需求， 出院后功能康复水平一般，在一定程度上影响了患者的生活质量。如何发挥康复中心或社区康复对髋关节置换患者康复中的作用， 给患者更加全面的康复指导应成为日后康复治疗的重点。
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关键词 髋关节置换术；术后；康复需求；调查
近年来，随着人工关节材料和置换技术的成熟，髋关节置换术已经成为老年患者股骨颈骨折的主流术式[1]，随着其在临床上的应用越来越广泛，髋关节置换术术后患者的康复情况也越来越得到重视。为此笔者特选取已在本院接受髋关节置换术的患者为调查对象，调查分析髋关节置换术后患者的各种康复需求。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2012 年3 月至2014 年9 月32例已在我院接受髋关节置换术、术后无并发症、思维清晰、表达清晰的患者为调查对象。其中男性17 例，女性15 例，年龄65 ～ 86 岁，平均年龄（76.8±6.2）岁。居住在城市的有16 例，居住在农村的有16 例。其中接受单侧股骨头置换术者12 例，接受单侧全髋关节置换术者股骨头置换术者20例。所有患者在受伤前生活均能够自理、行走正常。本研究已排除年龄、生活条件、高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病及感染的干扰。
1.2 方法
利用患者出院后来院复查的时机，采用访谈的形式调查患者术后康复需求，并做好访谈记录。康复需求访谈内容包括：术后是否使用过各种辅助器具，例如拐杖、轮椅或手摇三轮车等代步工具等？术后是否积极参加功能训练？具体包括哪些训练？目前患肢的功能康复到了什么程度？对于此次手术的效果是否满意？在出院之初您考虑的是在家庭或者社区内康复治疗还是到专业的康复中心治疗？术后康复的费用总共有多少？
2 结果
综合所有患者的访谈内容，总结如下：
（1）所有患者术后使用辅助器具的比例为100%，包括拐杖、轮椅等。大多使用的辅助工具为拐杖，使用时间长度大多为5 ～ 6 周。
（2）术后所有患者均有强烈的康复需求，康复的锻炼方法等信息主要来自以下几个方面：病友间交流、子女告知、医嘱告知等。术后均早期参加功能锻炼。术后三天，确定伤口无感染，在医生的指导下，均早期下床活动，例如拄拐短距离步行锻炼等。使用特定辅助仪器加强患者功能锻炼的仅为少数。
（3） 目前患肢功能正常的比例为65%，轮椅代步的占12%，仍拄拐杖行走的占23%。所有患者术后均表示关节疼痛得到了有效缓解，有效减少了卧床休息的时间。卧床休息的时间均小于1 周。
（4）出院后因为各种原因，在专业的康复中心接受康复治疗的有4 人，接受社区康复治疗的有6 人，余下患者均在家庭内接受康复治疗、锻炼。
（5）术后康复费用患者间差距较大，2 万元以上的有2 人，1 万元至2 万元之间的有15 人，1 万元以下的有的15 人。
3 讨论
进入21 世纪，中国已经慢慢地步入了老年化社会。随着人口老龄化，老年人股骨颈骨折的发病率正在逐年增加。在科技落后的年代，老年人股骨颈骨折大多采取卧床休息的方式保守治疗，但保守治疗可带来随之一系列的严重问题，如褥疮、坠积性肺炎等疾病，患者死亡率较高。目前，髋关节置换术已取代了原来落后的保守治疗方式[2-4]。髋关节置换术指是通过运用高分子聚乙烯材料或金属模拟人体的髋关节或股骨头，从而替代机体本身的严重受损关节，达到有效治疗各种原因引起的髋关节活动障碍的一种功能性重建手术。
本次研究结果表明： 患者在髋关节置换术术后大多存在强烈的康复需求， 且出院后康复水平一般， 并在一定程度上影响了患者的生活质量。有试验结果表明，规范，系统、全程的康复训 练对促进患肢静脉回流，减轻肿胀，防止下肢深静脉血栓形成，减少周围组织粘连，增强关节稳定性与骨的负重能力，增加周围肌肉群的力量，缩短康复时间，提高肢体功能状态及生活质量， 降低各类并发症的发生率等有非常重要的作用。髋关节置换术后，大多患者选择在家中康复治疗、锻炼，而不是选择社区康复或者专业的医疗机构康复。 究其原因，可能与患者家庭的经济情况、家庭成员有关。患者对康复中心或社区服务需求的现状反映了康复中心和社区康复护理的空白和薄弱。如何发挥康复中心或社区康复对髋关节置换患者的康复作用， 给患者更加全面的康复指导应成为目前髋关节置换患者康复治疗的重点。
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参考文献
[1] 吴佩霖， 吴耀华. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J]. 当代医学，2013，19（17）：106-107.
[2] 关凯， 朱伟. 高龄患者人工髋关节置换围手术期处理临床体会[J]. 中国伤残医学，2014，22（4）：2-3.
[3] 姚荣忠， 胡文彪， 胡春豪等. 髋关节置换、股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆骨折的疗效比较[J]. 吉林医学，2104，35（21）：4616-4618.
[4] 王立， 曹燕明， 林建浩等. 人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的疗效分析[J]. 临床和实验医学杂志，2014，13（6）：494-496.