何苍龙1 邵洪岩2 王冬梅1 骆松芝1
1 大庆油田总医院核医学科 黑龙江省大庆市 163001 2 大庆医学高等专科学校 黑龙江省大庆市 163001
【摘 要】目的：探究ECT 局部脑血流灌注显像用于抑郁症氟西汀治疗的疗效观察。方法: 选择来我院治疗的30 例抑郁症患者（观察组）与30 例健康受试者（对照组），进行ECT 局部脑血流灌注显像用于抑郁症氟西汀疗效的对比分析。结果： 治疗前观察组患者以除后颞叶、基底节、丘脑的其他区域与对照组的RAR 差异最为显著(P<0.05)。经过治疗以后，即治疗4 周、10周后，扣带回、前额叶、右顶叶、右颞叶、枕叶的血流情况得到了明显改善。差异具有统计意义(P<0.05)。结论: 患有抑郁症的患者其扣带回和前额叶的血流灌注量明显减低，经氟西汀治疗后，随着治疗时间延长，所有患者的脑血流灌注量均得到了明显改善。
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关键词 局部脑血流灌注显像；抑郁症；氟西汀；ECT；临床上，抑郁症的主要表现是心境低落，其在精神学科是一种最常见的情感障碍类疾病[1]。发射单光子计算机断层扫描仪 (Emission Computed Tomography ECT)有观察血流变化的动态特点，可以为该病的情况监测提供手段。此次研究通过对患者脑部进行ECT 局部脑血流灌注显像用于抑郁症药物氟西汀的疗效观察，为临床对于抑郁症的治疗提供了有效的治疗监测手段。
1 资料与方法
1.1 研究对象
回顾性分析来我院就诊的抑郁症患者30 例的临床资料。男13 例，女17 例，平均年龄(36.8±12.3) 岁，平均病程（4.4±1.2）年。对照组为健康志愿者30 例，男12 例，女18 例， 平均年龄(37.2±12.9) 岁， 既往无精神疾患情况，HAMD<6 分，对照组和治疗组在性别、年龄等方面没有统计差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
氟西汀在第1 周的用量为10mg/ 天，在第3 周的用量增加至20mg/ 天，在第5周氟西汀的用量为30mg/ 天， 控制失眠焦虑可同时配合使用阿普哇仑0.5mg/ 天[2]。
1.2.2 显像方法
给患者静注99mTc-ECD 1110 MBq，半小时后进行脑断层扫描，以专家目测与半定量分析两种方法相结合的方式对显像方法进行判断。半定量分析的判断标准： 分别框取脑部各区域的发射性，计算RAR( 脑部各区域的平均计数与小脑平均计数比值)，对比治疗前后RAR。
1.3 评价疗效标准
以HAMD 的减分率为评定疗效的主要指标[3]。①有效：HAMD 的减分率均高于50% ② 部分有效：HAMD 的减分率处于25% ～ 50% 之间③无效：HAMD 的减分率均低于25%。1.4 统计学处理
所有研究数据均用SPSS18.0 统计软件进行处理，对照组及观察组在治疗前后的RAR 值使用表示，进行方差分析，以P>0.05 为具有统计意义。
2 结果
治疗前观察组患者以除后颞叶、基底节、丘脑的其他区域与对照组的RAR 差异最为显著(P<0.05)。经过治疗以后，即治疗4 周、10 周后，扣带回、前额叶、右顶叶、右颞叶、枕叶的血流情况得到了明显改善。差异具有统计意义(P<0.05)。
3.讨论
临床上，抑郁症的主要表现是心境低落，其在精神学科是一种最常见的情感障碍类疾病。一旦患者患有该病，极易发生自残、自杀等行为，给社会带来了严重的经济心理负担[4]。追究其原因，很多学者都认为与脑部扣带回、额叶与边缘回路有关。发射单光子计算机断层扫描仪(Emission Computed Tomography ECT) 有观察血流变化的动态特点，可以为该病的情况监测提供手段。本次研究表明，患有抑郁症的患者其扣带回和前额叶的血流灌注量明显减低，经氟西汀治疗后，随着治疗时间延长，所有患者的脑血流灌注量均得到了明显改善。