高 会
河北省行唐县人民医院妇产科 河北省行唐县 050600
【摘 要】目的：探讨护理干预措施对剖宫产术后纯母乳喂养的影响。方法：按照随机数字将200 例产妇分为干预组和对照组各100 例，其中对干预组产妇实施了术前干预、术后干预、饮食营养干预、专业催乳师乳房按摩及镇痛干预，并与对照组进行纯母乳喂养情况的比较。结果：干预组纯母乳喂养率明显高于对照组。结论：对剖宫产术后的产妇进行有效的护理干预，增加患者母乳喂养的信心，大大提高了母乳喂养的成功率。
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关键词 护理干预；剖宫产；母乳喂养
随着医学的进步和发展，剖宫产已成为解决难产儿分娩的重要方法，是目前抢救孕产妇和围生儿生命的重要手段[1]。近年来，剖宫产率呈上升趋势，然而剖宫产的产妇往往由于忧虑、紧张等不良情绪影响睡眠，从而影响乳汁分泌[2]，因此，为促进剖宫产术后的产妇早期泌乳，增强母乳喂养的信心，提高母乳喂养的成功率，我科从2011 年12 月-2012 年12 月，对收治的200 例剖宫产产妇采取了护理干预，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次观察对象200 例，均来自2011 年12 月-2012 年12 月在我院行剖宫产术分娩的产妇， 年龄23-38 岁， 孕周37-41 周，均为单胎分娩的产妇，均为子宫下段剖宫产及腰硬联合麻醉，出生时新生儿为7-10分，体重2500-4120 克，产妇乳房发育均正常，无产科并发症。随机将产妇分为干预组和对照组各100 例，2 组产妇年龄、孕周、手术方式、麻醉方式、新生儿评分、新生儿体重等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇给予产科护理常规护理，常规母乳喂养护理，24h 母婴同室。干预组在此基础上采用系统全面的护理干预措施，具体如下：
（1）术前干预。由责任护士向产妇实施术前健康宣教及母乳喂养的宣教，让产妇知道母乳是婴儿最好的食品，认识到母乳喂养的重要性，纠正喂奶后乳房变形的错误观念，做好心理疏导，增强母乳喂养的信心。
（2）术后干预。术后麻醉清醒一小时内进行母婴皮肤接触，通过早吸吮，可刺激乳汁过早分泌，并且使婴儿吃到珍贵的初乳。乳头扁平或凹陷者，每次喂哺前敷乳房3-5 分钟，同时按摩乳房刺激泌乳反射，并注意正确的喂哺姿势，确实无法将奶头牵拉出来的，采用注射器吸乳头法。注射器吸乳头法的制作：根据乳头大小，选择10 毫升的注射器2 个，去掉其中一个的活塞，用一消毒橡皮管4-5 厘米，连接两注射器的乳头处，将无活塞的一端罩在乳头上，抽吸另一端活塞，直至乳头突出，吸气量大约5-10 毫升。
（3）饮食营养干预。已有研究[3] 证明，术后尽早进食可刺激肠蠕动，缩短排气时间，从而有利于乳汁的分泌，术后病人清醒1-2h，就可进食流质食物，如水果榨汁；3-4h 可进食半流质食物，如米粥；排气后开始正常进食，多补充些高热、高蛋白食物。
（4）及时疏通乳腺管。在术后由专门进修过乳房按摩的按摩师，对乳房及其周围的穴位进行按摩、刺激，使乳腺管畅通，保证乳汁的正常分泌。
（5）给予镇痛措施，降低产妇疼痛，保证充足睡眠。
（6）指导产妇正确的喂奶方法和喂奶姿势，哺乳时让婴儿口包裹整个乳头和乳晕，哺乳结束后不要强行猛力拉出乳头，并涂少许乳汁在乳头乳晕上，防止乳头皲裂。注意喂哺前一定清洗并热敷乳房。
1.3 统计学分析
应用SPSS12.0 统计软件，计数资料采用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
干预组100 例中，纯母乳喂养82 例，占82%；混合及人工喂养18 例，占18%。对照组100 例中，纯母乳喂养66 例，占66%；混合及人工喂养34 例，占34%（见表1）。
3 讨论
本研究， 干预组100 例纯母乳喂养率82%，明显高于对照组纯母乳喂养率66%，组间比较P<0.05 有统计学意义。总之，对剖宫产的产妇进行有效的护理干预及心理疏导，增强了患者母乳喂养的信心，提高了母乳喂养的成功率，对提高婴儿免疫力和减少产后出血及术后康复有着重要的意义，值得临床大力推广。
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参考文献
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[4] 乐杰. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2003:87-88.
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