茆 林 祖恩霞
淮南市东方医院集团广济医院 安徽省淮南市 232001
【摘 要】目的：对比分析硝苯地平与氨氯地平治疗高血压的疗效及安全性。方法：选取50 例高血压患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各25 例，对照组采用硝苯地平进行治疗，观察组则应用氨氯地平治疗，观察分析两组的临床效果及其安全性。结果：观察组治疗有效率为96.0%，明显高于对照组的68.0%（P<0.05）；治疗后观察组的不良发应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：氨氯地平治疗高血压比硝苯地平具有更高的临床疗效，且不良反应率较低，值得临床推广。
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关键词 硝苯地平；氨氯地平；高血压；疗效；安全性
高血压是临床中最常见的慢性疾病之一，是引发心脑血管类疾病的关键危险因素。随着经济的发展和人们饮食结构的变化，高血压病的发生率逐年递增，成为严重影响人们身体健康和生活质量的多发性疾病。因此，有效治疗和控制高血压成为目前临床上重点关注的课题。硝苯地平是治疗高血压的常用药物，它作为一种钙拮抗剂，对高血压的疗效比较明显，但常常引发头晕、头痛等不良反应。氨氯地平是一种钙离子拮抗药，也是治疗高血压和心绞痛等疾病的常用药，有研究指出，氨氯地平治疗高血压的不良反应率较低[1]。本文通过对比分析两种药物治疗高血压的疗效和安全性，为治疗高血压提供科学依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年10 月-2014 年10 月间收治的高血压患者50 例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各25 例。
其中观察组男17 例，女8 例，年龄45-79岁，平均年龄（66. 3±8..4）岁，病程3-10年，平均病程（5.4±3.1）年；对照组男16例，女9 例，年龄46-80 岁，平均年龄（65.3±7.1）岁，病程3-10 年，平均病程（5.5±3.3）年。入选标准：①所有患者均经心电图、血常规、尿常规等检查确诊；②排除精神病、神经系统疾病、心力衰竭、冠心病、心脑肾功能不全及严重呼吸系统疾病患者；③治疗前两周内未使用其他降压药。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异不明显，P>0.05 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者口服硝苯地平，10mg/ 次，2 次/d，服药两周后如血压无变化则增量至20mg/ 次，2 次/d，然后根据血压变化情况酌情加减；观察组患者则口服氨氯地平，5mg/ 次，1 次/d，如服药两周后血压无明显改变，则增量至10mg/ 次，1 次/d，然后根据血压变化情况酌情增减。治疗周期均为2 个月，并每天监测其血压、观察记录不良反应发生情况。
1.3 观察指标及评价标准[2]
观察记录两组患者舒张压和收缩压的变化情况、临床疗效及不良反应情况。
无效：较治疗前患者的血压未发生明显变化，症状无改善或加重。有效：收缩压降低<35mmHg， 舒张压下降<15mmHg，临床症状和心率有缓解，未恢复正常；显效：收缩压降低≥ 35mmHg，舒张压下降≥ 15mmHg，症状消失，心率恢复正常。总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数*100%
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS19.0 软件处理,计数资料进行X2 检验，计量资料采用T 检验, 以P<0.05 为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化情况
治疗后，两组患者的收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降(*P<0.01); 观察组患者的收缩压和舒张压下降情况均比对照组更明显（#P<0.01），见表1。
2.2 两组患者的治疗有效率
观察组治疗总有效率为96.0%，明显高于对照组的68.0%，P<0.05, 差异有统计学意义，见表2。
2.3 两组患者的不良反应发生情况本研究中， 观察组出现1 例头晕患者，不良反应发生率为4%；对照组发生头痛、头晕、心动过速各2 例，下肢水肿、皮肤潮红各发生1 例，不良反应发生率为32%，两组数据比较有统计学意义（X2=4.88P<0.05），见表3。
3 讨论
高血压的发病由体循环动脉压升高所致，如患者血压水平长期处于较高水平，会对肾、心、脑等重要器官的功能造成损害，严重影响人体的正常代谢功能，严重者会成为造成死亡的关键因素[3]。治疗高血压的关键是有效对血压进行控制，降低血压水平。
钙离子拮抗剂是临床中常用的降压药物，研究发现，该类药物能通过堵塞细胞膜钙离子的通道从而避免了钙离子进入细胞，最终使得平滑肌得到舒张而降低血压[4]。氨氯地平和硝苯地平均是二氢吡啶类钙拮抗剂，二者的药理机制基本相同，即通过阻断心肌细胞和血管平滑肌外的钙离子进入细胞，进而使得血管平滑肌得到舒张，同时能降低血管的负荷、扩张外周小动脉，从而促使了冠状动脉的血流量得到提升，降低血压，并对心肌缺血缺氧的情况有所缓解，对心绞痛亦有所缓解。
硝苯地平是第一代钙离子拮抗剂，它能够选择性的对钙离子进入平滑肌细胞和心肌细胞的跨膜转运起到抑制作用，扩张外周血管，降低血压，因此，硝苯地平治疗高血压见效快、疗效确切，但其在降压过程中，往往会导致患者发生头痛、脸红、心率加快等不良反应，尤其对高血压并发冠心病患者危害极大[5]。本研究结果显示，硝苯地平治疗高血压的总有效率为68.0%，这与过往文献报道结果相比较低，宋昊等报道[6]，其治疗有效率可高达85%。可能与本研究样本数量有限有关。
同时，在本次研究中，发现25 例采取硝苯地平治疗的患者中，发生头痛、头晕、心动过速各2 例，下肢水肿、皮肤潮红各发生1 例，不良反应发生率为32%，与采取氨氯地平治疗的观察组数据比较有显著差异（P<0.05）。
研究发现，氨氯地平具有较为特殊的药代动力学特点，它作为一种长效钙拮抗剂，是第3 代钙拮抗剂标志药，其与钙离子受体结合以及解离的速度较慢，与硝苯地平比较，其对血管平滑肌的选择也比较大，因此，其降压效果比较平稳和持久，这就决定了它的生物利用度更高，一次用药后可在24 小时内保持有效的浓度，能降低血压变异的发生率，更加适用于老年患者以及患有多种高血压并发症的患者。此外，氨氯地平对交感肾上腺系统刺激小，对新张无抵制作用，具有利尿、排钠和逆转心肌肥厚的作用，能更好地提高疗效，本研究结果显示，其治疗总有效率高达96.0%，与以往文献报道基本一致，而且本研究结果显示，其不良反应发生率仅为4%。总之，氨氯地平治疗高血压比硝苯地平具有更高的临床疗效，且不良反应发生率较低，值得临床推广。
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参考文献
[1] 李靖玲. 苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平缓释片对老年高血压的临床疗效观察[J]. 按摩与康复医学,2012,3(32):100-101.
[2] 孟宪香. 氨氯地平与硝苯地平治疗老年性高血压的疗效对比[J]. 中国当代医药,2013,20(10):87-88.
[3] 王莉, 韩清利, 武雯涛. 氨氯地平与硝苯地平治疗原发性高血压的疗效以及安全性比较[J]. 中国基层医药,2012,19(16):2501-250.
[4] 潘宏华, 杨建平, 阮步青. 苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片在老年高血压患者中的疗效比较[J]. 中国临床药理学杂志,2013,29(2):89-90,97.
[5] 傅嬿. 硝苯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效比较[J]. 中国药房,2013,24(12):1103-1105.
[6] 宋昊, 马振武, 陈永新, 黄素培. 硝苯地平及氨氯地平和美托洛尔治疗老年原发性高血压的成本一效果分析[J]. 中国医药,2013,8(10):1386-1387.