黄 荣
湖南省新化县人民医院 湖南省新化县 417600
【摘 要】目的：探讨品管圈在糖尿病护理风险管理中的应用价值。方法：在2013 年4 月-2014 年11 月期间将品管圈管理方式应用在糖尿病护理风险管理中，对比干预前后患者对疾病相关知识的掌握情况、药物依从性，对比干预前后院内胰岛素保管合格率及末梢血糖测定操作合格率。结果：活动后，患者疾病知识掌握率、药物依从率分别为90.00%、93.75%，分别与活动前比较，均为P ＜ 0.05；采用品管圈活动后，胰岛素保管合格率、末梢血糖测定操作合格率分别提升至95.38%、99.29%，分别与活动前比较，均为P ＜ 0.05；上述差异均有统计学意义。结论：将品管圈应用在糖尿病护理风险管理中可进一步规范护理操作，提高糖尿病患者药物治疗依从性及疾病认知。品管圈活动值得在护理风险管理中广泛应用。
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关键词 品管圈；糖尿病；风险管理；护理
糖尿病是一种因胰岛素不足或利用不当引起的代谢疾病，其主要表现为糖代谢紊乱。老年人为糖尿病高发人群，90% 以上的糖尿病属于为2 型糖尿病。糖尿病的发生及发展都与人们的饮食、作息等方式紧密相关，不良生活习惯会导致病情加速发展，因此加强糖尿病患者健康教育，提升其自我护理意识，改变其不良生活习惯对控制空腹血糖、控制病情、预防并发症发生有重要意义。糖尿病患者多为老年人，缺乏疾病认知，治疗依从性较差，而年轻护士专业知识缺乏、操作不规范，使护理风险管理难度升高[1]。笔者将品管圈活动应用在糖尿病护理风险管理中，以了解其对患者及护理工作的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年4 月-2014 年10 月期间收治的糖尿患者共80 例，其中男45 例，女35 例；年龄（57~86）岁，平均（63.5±3.4）岁；病程（1~10）年，平均（4.2±1.2）年。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）[2]制定的糖尿病诊断标准。排除标准：肝肾功能不全者、肿瘤晚期者、有精神疾病史者、认知功能障碍者。患者均知情并签定同意书。
1.2 方法
成立品管圈：在全院各护理单元抽取护士2 名，抽取糖尿病专科护士1 名、护士长1 名，共38 名，组成品管圈活动组。对相关护士进行专业培训，使其掌握品管圈知识。重点挖掘糖尿病风险管理中存在的问题：胰岛素放置不规范，存在错放、混放等问题；部分开瓶后的胰岛素无床号、姓名、时间注明；个别年轻护士对不同笔式胰岛素的注射部位、注意事项及方法掌握不到位；末梢血糖测定中有操作不规范现象，如测量手法、消毒方法、滴血量掌握不到位；护士对患者的健康教育方法欠缺，导致患者药物治疗依从性差、缺乏疾病知识。制定优化护理流程：优化笔式胰岛素注射器及胰岛素泵的使用流程，优化末梢血糖的测定流程、胰岛素保管流程。杜绝操作不规范造成的护理风险。加强交流和学习：定期开展组间交流，总结糖尿病基本知识、治疗及护理措施、康复训练内容、出院指导等，参考患者及其家属意见制定健康教育流程。总结管理经验，及时解决问题。
1.3 观察指标
观察患者对疾病相关知识的掌握情况、药物依从性、主动咨询意识变化。胰岛素管理合格标准：备用胰岛素无混放、错放、过期出现，及时丢弃患者多余胰岛素，开瓶后的胰岛素注有姓名、床号、时间。末梢血糖测定操作合格标准：考核分在85 分及以上（100 分为满分）。患者疾病知识调查表分值在80 分及以上判定为知识已经掌握，药物依从性调查表分值在80 分及以上则判定为药物依从。
1.4 统计学分析
为保证科学性，数据的收集及分析均由专业人员操作，初步数据录入EXCEL（2007 版）进行逻辑校对与分析，使用SPSS14.0 软件包对得出的清洁数据进行统计学处理，采用X2/t 检验，检验结果以P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
（1）在品管圈管理模式下，糖尿病患者的疾病知识掌握、药物依从情况均得到显著改善。详见表1。
（2）使用品管圈管理方式后，胰岛素保管合格率及末梢血糖测定操作合格率均得到显著提高。详见表2。
3 讨论
品管圈（QCC）是指有相同工作性质或在同一个工作单位工作的人员自发组织的业务小组，这种小组具有科学性、持续性，可显著提高产品质量、提升工作效率、降低成本[3]。品管圈的管理重在共同参与，每个成员即是实施者又是管理者。通过建立品管圈可充分调动每个成员的积极性，使成员高度团结，促进工作质量不断改进。品管圈最早应用于医院管理领域是在上世纪90 年代初，目前已经在临床护理、护理质量管理、仪器管理、健康教育中取得良好效果。本次研究样品管圈应用在在糖尿病护理风险管理中，取得良好疗效。
品管圈的成立充分调动护士的工作积极性，增强其对工作的责任心，使护理更加规范化[4]。每个圈员即使参与者又是管理者，均有参与决策及解决问题的机会，充分发挥了每个圈员的创造能力，每个圈员都积极发表自己对护理风险管理问题的看法，有利于管理制度的创新和完善。通过对80 例糖尿病患者进行活动前后健康知识掌握情况及药物治疗依从性评价，发现活动后患者知识掌握率、药物依从率均明显提高，P<0.05。通过规范护理流程，加强护士专业知识及技能培训，改变其健康教育方法，使得其能更好对患者进行健康教育。通过学习和交流，使健康教育程序更科学，参考患者及其家属的建议体现了人性化，使患者更易接受。通过健康教育，患者对疾病有了正确认识，并了解到严格进行药物治疗的重要性，其药物治疗依从性明显提高，从而使健康教育真正发挥作用[5]。通过对胰岛素管理及末梢血糖测定操作进行规范，在品管圈管理形式下，每个圈员有相互监督作用，有利于将优化末梢血糖测定流程、胰岛素保管流程落到实处[6]。本次研究结果显示，活动后胰岛素保管合格率、末梢血糖测定操作合格率分别为95.38%、99.29%，均较活动前高，P<0.05，差异显著。
综上所述，将品管圈活动应用到糖尿病护理风险管理中，可分调动护士的积极性，规范各护理流程，提高护理风险管理质量，提升患者药物治疗依从性，有效降低护理风险。品管圈下的护理管理模式值得广泛运用。
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参考文献
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