王驹
海南省澄迈县妇幼保健院 海南省澄迈县 571900
【摘要】目的：分析和探讨血清标本溶血对部分生化检验结果的影响。方法：选取46 例正常人志愿者的血液标本作为研究对象，检测溶血前后谷草转氨酶（AST），谷丙转氨酶（ALT），总胆红素（Tbil）, 甘油三酯（TG），总胆固醇（CHOL），尿素氮（BUN），乳酸脱氢酶（LDH），血尿酸（UA），Cl-,Na+ 的含量，并对比分析。结果：溶血组的AST（53.93±2.79）、ALT（58.12±3.28）、TbiL（11.34±5.21）、LDH（228.69±6.87）、CHOL（7.33±1.45）水平与非溶血组差异明显（p<0.05）。结论：血清标本发生溶血后对部分生化检验结果有明显的影响，所以在临床上，若标本发生溶血则应明确说明，必要时应该重新采血，以使检验结果更准确。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 血清标本溶血；生化检验；分析探讨；影响
血液检测是临床上多种疾病必要的辅助检查，其结果将直接影响疾病的诊断，所以保证其准确性至关重要[1]。而血清标本发生溶血也很常见，发生溶血后，血液中的红细胞，白细胞以及血小板等血细胞破裂释放多种细胞内物质，稀释血清中的某些成分，使血液检测受到影响和干扰，明显降低其结果的准确性。为了验证溶血的影响，我们做了如下实验：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本实验所选取的时间为2013 年6 月至2014 年6 月，选取的研究对象是46 例正常人的血液标本。其均经过常规的体检，且结果均为正常人。被检人员中男25 例，女21 例，年龄为23 ～ 47 岁，平均年龄为（32.7±5.4）岁。所有患者的年龄，性别，体重等情况相比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有被检者均做系统的疾病筛查，确认无疾病后再进行实验。抽取被检者5ml的新鲜血液，分别放置在两个干净的试管中，每管2.5ml。其中一个试管放在温度为-20 度的冰箱里冷冻20min，待血液标本发生溶血后，使用离心机离心血液，转速为3000r/min，离心10min，使血清分离出来，以在血清中看不到明显的黄疸和血脂为标准。另一试管，先放置一小时之后再进行离心，转速3000r/min，离心5min 即可。再用自动生化分析仪进行分析，均使用Bs-200 型号的自动分析仪。先检测未溶血的标本，按照常规方法进行。两组试管均测量3 次，取其平均值。
1.3 观察指标
检测溶血前后谷草转氨酶（AST），谷丙转氨酶（ALT），总胆红素（Tbil），总胆固醇（CHOL），乳酸脱氢酶（LDH）含量。
1.4 统计学方法
统计分析时采用spss17.0 软件分析，用表示计量资料，用t 检验比较组间，用X2 检验计数资料，以p<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组试管溶血前后生化指标的比较溶血组的AST（53.93±2.79）U/L、ALT（58.12±3.28）U/L、TbiL（11.34±5.21）mmol/L、LDH（228.69±6.87）U/L、CHOL（7.33±1.45） 水平与非溶血组的AST（29.04±2.18）U/L、ALT（24.11±2.17）U/L、TbiL（9.03±6.12）mmol/L、LDH（137.9±4.56）U/L、CHOL（4.53±1.09）mmol/L 相比差异明显，在统计学上有意义（p<0.05）。详细的情况见表1。
3 讨论
血液标本溶血在临床上很常见，冰冻、机械性的破坏或由输血反应引起的溶血，由外观上来看血清变为红色。常干扰血清中某些成分的测定，给疾病的诊断带来了困难。
本次实验结果也显示溶血组的AST（53.93±2.79）、ALT（58.12±3.28）、TbiL（11.34±5.21）、LDH（228.69±6.87）、CHOL（7.33±1.45）水平与非溶血组相比差异明显，在统计学上有意义（p<0.05）。血细胞发生溶血时，其内的血红蛋白，谷胱甘肽，钾离子和一些酶类等物质会顺浓度梯度被释放进入血清，血红蛋白可干扰其吸收峰，由于血红蛋白的影响也会使胆红素试验的结果偏高[2-3]。而谷胱甘肽可与生化检验过程中的氧化物质发生反应，影响实验结果。而且多种物质以及细胞液进入血清，也会稀释血清中原有的物质。所以操作人员在进行血清生化检查时应认真负责，掌握专业的静脉采血的技能，应避免在采血的过程中由于针头的来回晃动而导致的溶血[4]。
综上所述，血清标本溶血对部分生化检验结果有明显的影响，在临床的检测中应予以避免。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 曾琼.56 例标本溶血对常规生化检验结果影响分析[J]. 中国实用医药,2014,9(10):65,66.
[2] 张勇军, 郭越文. 标本溶血对常规生化检验结果的影响[J]. 检验医学与临床，2013,10(10):1239-1240.
[3] 刘晓英. 探讨血清标本溶血对部分生化检验结果的影响[J]. 实验与检验医学,2014,32(3):358,360.
[4] 毛小君. 浅谈临床血清标本溶血对自动生化仪检验结果的影响[J]. 实验与检验医学,2012,30(1):93.