邢银平
杭州市下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 浙江省杭州市 310003
【摘 要】疫苗的出现使我们可以对抗一些流行性的疾病，让人类更加健康地生活，但是由于人体自身的原因还有其他方面的各种因素影响，在接种疫苗的过程中，有的个体会出现不同程度的不良反应，这些有的是疫苗自身的问题，有的是个体的问题，我们要采取相关的手段来应对这些问题，本文就此问题进行了探讨。
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关键词 疫苗接种；反应；对策
在科技的发展带动下，医疗事业也取得了很大的进步。自疫苗出现以后，可以说人类在很大程度上可以对一些传染性的病毒进行控制了，这可以使人类处于健康的状态之下。在一些流行病中，通过接种疫苗，使患病的比例急剧下降了，较为明显的有脊髓灰质炎、白喉、百日咳等病例。预防保健人员在实际的工作中，要遇到很多与接种疫苗相关的问题，有的疫苗接种之后会产生一些反应，如何应对这些反应是我们需要关心的问题。
1 疫苗接种之后的反应
对于接种疫苗的个体来说，疫苗是身体之外的一种生物制品，进入身体之后可能会引发一系列的反应，一般的反应有以下几种。
（1）一般反应。在免疫接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，但是这些反应不会对人体造成影响，也不会对器官造成损伤。比如一些局部反应，容易引起局部的红肿和疼痛，例如含有吸附剂的疫苗，在接种后的一段时间内，可能会出现局部硬结；在种卡介苗之后，可能会出现腋下淋巴结肿大；接种某些麻疹减毒活疫苗之后可能出现皮疹等症状。其次还有一些全身性的反应，接种部分灭活疫苗或者一些活疫苗之后，可能会出现短暂的发热，但是这种症状很快就会消失，然后恢复正常。有时候还会出现头晕、恶心等症状，但是一般都会在较短的时间内消失，不会持续很长时间，一般都不会超过三天。出现这些反应，一方面是疫苗自身的特点产生的，另一方面就是接种疫苗的个体自身身体条件决定的，此外还可能是某一批疫苗的质量不佳造成影响。
（2）异常反应。这种情况发生的概率较低，发生在某些个体接种疫苗之时或者之后。一般比较多见的有这几种。第一，有的个体在接种疫苗时精神比较紧张，容易出现晕针，会导致暂时性的晕厥。第二，含有吸附剂的疫苗在接种之后如果没有完全被吸收，就有可能在身体的局部造成组织坏死，产生脓疡。第三，有的个体初次注射疫苗，如果是一种蛋白抗原量比较大，可能会出现过敏性休克、过敏性皮疹等变态反应。第四，接种卡介苗之后，如果接种的剂量超过一定的值或者进行了皮下注射，那么可能会引起脓疡溃破，还有感染的危险。第五，服用脊灰疫苗之后，会发生VAPP 或VDPV 病例可能。第六，接种疫苗导致血小板减少，曾经有过报道，接种麻疹疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗等之后，有可能会导致血小板减少，在这几种疫苗当中，可能导致这种风险概率比较高的是风疹疫苗。卡介苗、流脑疫苗接种之后，并没有出现过血小板减少的现象。
（3）无反应。一些疫苗的效果已经得到证实，但是有的个体在接种疫苗之后，出现了无反应的现象。
2 对策
（1）对于一般反应的对策。针对一般反应，首先应该保证疫苗的生产质量，对于生产的各个环节都严格把关，严格按照生产要求，另外，对于疫苗中吸附剂的使用量要严格控制，并做好消毒工作，疫苗生产完成之后，严格把控冷链运输，确保疫苗在运输过程中的质量和效价。其次，对于预防接种部门，一定要按照预防接种流程操作，接种时严格按照三查七对，通过积累丰富的疫苗接种经验，避免差错。最后，在接种过程中，要通过一定的手段消除接种者的紧张情绪，如果接种过程中出现了其他的情况，要立即就诊。
（2）预防异常反应。在接种之前，要了解接种者以前接种过哪些疫苗，有没有过敏史，如果有相关疫苗的接种史或者有过敏现象，那么就要看接种者所要接种的疫苗可能会引起哪些反应，避免接种之后再进行治疗对患者造成不必要的影响。在接种之前要做好急救准备，准备好急救药物，告知家长接种一周内可能出现哪些症状，以便发现症状之后第一时间就诊。如果某些疫苗接种之后出现了血小板减少的情况，但是在进行激素治疗之后的十二周之内恢复正常，说明这种反应只是暂时性的，可以进行疫苗接种。
（3）免疫不应答的对策。出现免疫不应答与个体免疫接种前的某些状态如低水平感染、蠕虫感染、免疫抑制剂的使用及遗传因素有关。对有肠道蠕虫感染者应先进行驱虫治疗，对使用免疫抑制剂者应停药后再进行接种。对所有接种过的个体都要进行免疫效果的跟踪调查，检测抗体水平，发现免疫不应答者应分析原因，采取相应的对策。
（4）加强疫苗接种的宣教工作。尤其是城市流动人口的宣教，对居住在辖区的流动人口中的接种者，或前来医院就诊的接种者，通过预防保健人员上门宣传和流动人口之间的互相宣传，使他们了解国家免疫规划政策以及相关预防接种知识，在首次建卡后，以后每次进行口头告知或者电话通知，确保每一名接种者都能完成全程接种，确保免疫效果。
此外，临床医生必须了解疫苗的应用程序、预防何种疾病、有何禁忌证和副作用，掌握已用疫苗的免疫效果和对发病率的影响及副作用的处理。加深了解疫苗的副反应，包括常见和可能的副反应；同时必须注意，某些感染性疾病（如麻疹和百日咳）在应用疫苗后，发病年龄可能推迟或变得不典型。
3 结语
总之，要预防接种疫苗之后出现的反应，无论是从疫苗的生产制造还是接种的手段等方面，都要按照要求来进行操作，这样就会减少反应的发生，一旦发生了反应，也可以进行挽救。
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参考文献
[1] 朱科伦, 马佩球, 张为民, 卫建筠,叶新民, 赖建红. 乙肝疫苗接种后反应低下及其对策的探索性研究[J]. 广州医药,1999,06:13-14.