刘 革 孙桂霞
吉林市儿童医院 吉林省吉林市 132001
【摘 要】急诊科是医院的门户，承载着急危重症患者的抢救工作，高效，敏捷，快速的诊疗服务在抢救生命的过程中起着关键作用。急诊科是危重病人接触机会最多, 也是护理职业风险最集中的区域。因此，恰当的语言沟通及风险意识在医疗救治过程中至关重要，在各项急救护理操作流程中，不断增加识别护理风险的能力，确保护理安全，才能为病人提供更加安全、有序、优质的护理服务。现结合我院急诊科多年工作实践，针对护理不安全隐患提出相应的防范对策。
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关键词 急诊科；护理；纠纷；对策
急诊病人的特殊性，复杂性，危重性要求护理管理要更加科学化，规范化，细微化。提高护理人员终合素质是当前亟待解决的问题，由于急诊科的特殊性使其成为护理纠纷的多发地。现就护理纠纷与防范讨论如下：
1 医患方面
由于患者来就诊时大多数是危急重症患儿，来到急诊后急于抢救治疗，没有时间进行医患沟通，护理人员忙于紧张的抢救及治疗工作，往往不能及时的回答患者家属提出的问题，没有时间耐心的解释病情，只是简单的告知。目前，我们中国的老百姓大多数对医学知识知之甚少，好多家属认为来到医院把孩子交给医生就应该治好病，一旦治疗效果不理想，就会产生怀疑和不信任，以至于导致纠纷的发生。
1.1 对语言的要求
急诊科的病人特点是病情急、危重，患儿的家属往往对医护人员的要求是是否真心关注孩子，是否真正的负责任，抢救是否及时。因此患儿就诊后，护理人员要主动迎接病人，态度和蔼，体贴周到。时间紧情况下，护理人员的解释语音要简练，意思明确。并运用面部表情、眼神、动作等肢体语言，让家属感觉到你的真诚。恰当的语言交流，使患者的心理处于最佳状态，以便更好地配合治疗和护理。
1.2 加强法律意识
急诊服务对象特殊，遇到的问题也千奇百怪，在与患者接触过程中，必须运用国家有关法律法规，通过学习各种法律知识，懂得如何保护和尊重患者的合法权益，同样也保护自己的合法地位。在完成护理工作的同时，能够知道患者享有的知情权和隐私权。在书写护理文件过程中内容要详细，真实，准确无误，禁止涂改，避免不必要医疗纠纷的发生。
1.3 扎实的基本功
急诊科护士必须要有扎实的基本功，刻苦钻研各项操作技术，掌握各种抢救技能，静脉操作一阵见血，熟练掌握各种仪器的使用，如监护仪，呼吸机，除颤仪，抢救患者时做到紧张有序，准确无误。
2 急诊科护理人员存在不足的方面
（1）现在的医疗环境是新老交替频繁，年轻护士多老护士少，年轻护士工作经验较少，安全意识不强，存在应急能力差、法律知识缺乏、护理交接班制度落实不到位，安全防护不细致。
（2）由于护士责任心不强，未严格执行“三查七对”导致患者漏接瓶影响治疗效果，巡视病人不到位，未及时发现液体外渗，静点观察室周转快人员流动大擅自占座引起患者之间的纠纷，对患者的病情观察不细，由于患儿病痛折磨和家属的心情焦急，易发生护患关系冲突等现象。
（3）抢救仪器功能是否完好在抢救中也起到事半功倍的作用，因此加强对护理人员的培训，做到责任到人，定期维护，定期保养并有交班记录。杜绝漏记、错记、记录不及时等现象[1]。
3 加强护理安全管理的对策
3.1 加强护患沟通
恰当的语言是交流过程中的润滑剂。
良好的护患沟通是协调护患关系的重要措施之一。因此, 接诊护士对病人要热情接待，有同情心，在实施护理过程中要细心、耐心，热心解释、认真细致、体贴关怀, 把关心、同情、体贴与尊重之情传递给病人, 使病人产生信赖感和安全感。
3.2 增强法律意识，牢固树立“安全第一”的观念
加强急诊护士的规范化培训，掌握常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术及各种仪器的使用方法，苦练基本功，定期进行理论操作、应急能力的考核，必须严格执行规章制度。
3.3 认真做好抢救仪器设备的交接与管理工作，确保急救仪器设备的完好率达100%
各种急救药品、物品、设备到位，时时处于完好备用状态。抢救仪器设备的管理，要责任到人。对留院观察患者要严格执行床头交接班制度，密切观察其病情，及时准确地做好各种护理记录，发现问题及时报告医生，采取有效措施，做到忙而不乱。
3.4 加强急诊护士的急救意识，提高急救技术水平
患者到达科室后积极组织护理人员抢救，制定完善的护理抢救计划，逐条落实。
健全急诊科各项规章制度，使护士在急救护理过程中有章可循。常年不懈地对护士进行心肺复苏、中毒抢救、人工呼吸、电击除颤、心电监护、等专科技术的培训和考核。
3.5 加强学习，认真执行“三查七对一注意”制度，严格遵守无菌操作规程
在输液工作中，认真填写输液卡和输液记录单，密切观察输液患者的病情变化，多巡视，做到早期发现、及时处理。带领护士认真学习输液反应的病因、病理生理、临床表现、处理措施等。抢救过程中的口头医嘱护士应复诵一遍，并保留空的药液安瓿，抢救结束后及时补记抢救记录。每天由专人核对抢救室的时钟，使抢救时间、仪器记录时间及护理记录时间一致。
3.6 建立急诊护理质量控制小组
由本科室护士长和主管护师以上人员组成。每月进行护理质量检查及病人满意度调查，并定期组织小组成员会议，对存在问题进行分析、讨论、总结，巩固成绩，调整护理目标，使质量管理水平不断提高。
4 讨论
急诊护理安全问题不仅与患者的生命密切相关，还关系到医院的生存与发展，急诊科的护理工作风险性比较高，但是护理的风险性又是不可避免的。因此，不断提高护士防范风险的意识，提高护士自身的能力和责任心，巧妙地把操作技能和心理护理结合起来，才能够有效地减少护理风险事故的发生。另外，对于护理风险因素要进行正确的分析，制定与之相对应的解决方案，降才能够降低医疗事故的发生率，提高了患者的满意度。
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参考文献
[1] 李小平. 风险管理在急诊护理安全工作的实施及效果[J]. 护理研究,2007(21):3367.