曹平涛
甘肃庆城县人民医院 甘肃省庆城县 745100
【摘 要】颈椎病是一种颈椎慢性退行性疾病，多发于中老年人，临床上尤以神经根型、椎动脉型为多见。由于颈椎内因、外因的变化，使颈椎及其周围的神经、血管发生病理改变而产生头晕、头痛、颈项强直疼痛、上肢麻木等一系列症状。属中医“眩晕”、“头痛”、“痹症”等范畴。笔者自2013 年4 月至2014 年4 月采用内服中药配合中药颈部外敷治疗颈椎病患者50 例， 观察记录患者的临床疗效。结论：中药内服加外敷治疗颈椎病能明显改善患者的临床症状和体征，疗效满意。
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关键词 颈椎病；中药内服；中药外敷；治疗观察
1 一般资料
本组患者50 例，其中男34 例，女16 例；神经根型26 例，椎动脉型24 例；年龄最小25 岁，最大70 岁，平均47 岁；病程最长16 年，最短10 天。
2 治疗方法
2.1 中药内服
药物组成： 白芍30g， 赤芍30g ，钩藤30g，石决明30g，羌活20g ，当归20g，威灵仙20g，葛根20g，甘草30g。症见臂酸手麻加鸡血藤，天麻; 乏力气短加黄芪、当归; 耳鸣加磁石、龙胆草；恶心呕吐加半夏、竹茹；失眠者加炒枣仁。每日1 剂，水煎，分2 次服，15 天为1 个疗程。
2.2 外敷方
药用：生川乌、生草乌、干姜、赤芍、透骨草各50g，细辛、樟脑各30g。
以上诸药用小型粉碎机加工为粗末，装密闭容器封存， 用时取50 克， 装入20cm×10cm 的薄棉布袋，封口。治疗时，患者俯卧位，将药袋放置后发际至第七颈椎部位，药袋上放置热水袋加热，每次30分钟，每天两次。
2.3 注意事项
孕妇禁服、严重感冒发热患者暂停用内服药服。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
痊愈：头昏项强、肢麻、酸疼解除，颈、臂活动功能恢复正常; 显效：头晕、颈、肩、臂酸麻程度减轻; 有效：头晕眼花、肢麻酸楚有所减轻，功能活动好转; 无效：头眩眼花、肢酸手麻无改善。
3.2 治疗效果
痊愈30 例，占60%；显效12 例，占24%；有效6 例，占12%；无效2 例，占4%；总有效率96%。观察的50 例患者在整个疗程中未发现明显不良反应。
4 典型病例
患者，男，51 岁，中学教师，2013 年3 月2 日来院就诊。间断性头晕近16 年，曾多次拍片均报告颈椎增生，服中西药多种，症状时轻时重。近一月来因劳累头晕突然加重，转头明显，伴恶心及右手麻木。
查: 患者精神差，自觉天旋地转，不敢睁眼视物，颈部轻微压痛，无脑膜刺激症状，舌红苔少，脉细弦。颈椎核磁见诸椎体均有增生、5、6 椎间盘膨出。证属肝阴虚肝阳上亢，治以养血柔肝，潜阳止眩。药用：白芍30g，赤芍30g ，钩藤30g，石决明30g，羌活20g 当归20g，威灵仙20g，葛根20g，甘草30g，半夏10g，竹茹g 。5 剂，水煎服，同时嘱咐患者以外敷方自行治疗。3 月7 日复诊，头晕症状消失，顿觉头目清醒，颈部灵活轻松，仅有右手轻微麻木。
原方再加鸡血藤30g，川芎20g. 继续中药外敷。3 月12 日再来，已无任何不适。停内服药，外敷药改为每日一次，巩固疗效。
5 体会
颈椎病临床以头晕、头痛、恶心、视物模糊、上肢麻木疼痛、颈部活动受限为主要表现。主要由于中老年颈椎的退行性变、骨质增生压迫颈动脉，使椎基底动脉痉挛、血液动力改变，以致脑供血不足。
根据中医理论，多为气虚、气滞、血瘀等因素使脉络受阻，气血不能养头目，或因肝肾阴虚致肝阳上亢发为眩晕。
根据多年临床经验，笔者选用芍药甘草汤养阴血、柔肝缓急之功从根本上治疗颈椎病，在此基础上加钩藤、石决明平肝潜阳止眩；当归养血活血；葛根利经气同时引药达颈项；羌活、威灵仙驱风除湿止痛。
现代医学临床观察和药理实验研究表明芍药甘草汤具有明显的解痉、抗炎、止痛作用，故加减治疗颈椎病效果显著。外敷方取辛热的川乌、草乌、干姜散寒止痛；细辛、赤芍活血通络；以樟脑香透作用外加热能使药力直达病所。通过对50 例颈椎病患者的治疗观察，深刻体会到芍药甘草汤加味合并中药外敷治疗各型颈椎病简便快捷，疗效突出，可在临产推广。
更 正
本刊2015 年1 月下半月刊第191 页发表了张咸俊和胡文清两位作者的《中药灌肠治疗慢性盆腔炎的护理措施》。由于编辑失误，误将两位作者单位所在的省搞错，正确的应为山西省太谷县。特向两位作者致歉并给予更正。
《现代养生》编辑部2015 年2 月