梅甲均 陈四海 何 东 刘 鹏 李 尧
湖北省十堰市中西医结合医院 湖北省十堰市 442000
【摘 要】目的：探讨三联疗法治疗顽固性膝关节积液的疗效。方法：选取80 例顽固性膝关节积液患者为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，各40 例，对照组给予常规治疗，观察组给予三联治疗。结果：治疗前，2 组患者SOD 活性、LPO 含量差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者关节液中SOD 活性显著高于对照组，LPO 含量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三联疗法治疗顽固性膝关节积液效果显著，值得临床广泛推广和应用。
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关键词 三联疗法 ；膝关节骨性关节炎；顽固性积液
膝关节骨性关节炎（KOA) 是骨科常见病，多发病，发病后常伴有顽固性关节积液，对患者的生活、运动等产生严重影响。本研究根据笔者多年经验采用关节腔冲洗、小针刀松解术和中药外敷三联结合治疗KOA 伴顽固性积液，现将其疗效总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014 年1 月-2014 年12 月收治的KOA 伴顽固性积液80 例为研究对象。纳入标准：年龄18-70 岁；符合KOA伴顽固性积液诊断标准；对本研究知情同意。排除标准：风湿性关节炎/ 类风湿关节炎或其他系统方面疾病；无法评定疗效者；精神异常或不能正常沟通者。按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组40 例。
观察组：男22 例，女18 例，年龄41 ～ 70 岁，平均（42.55±4.63）岁；病程1 ～ 3 年，平均（1.59±0.71）年；对照组：男24 例，女16 例，年龄39 ～ 70 岁，平均（41.78±5.03）岁；病程1 ～ 3 年，平均（1.54±0.73）年；2 组患者在性别、年龄等一般资料均无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予口服布洛芬缓释片、关节腔抽液及关节腔内注玻璃酸钠注射液进行治疗。观察组患者给予关节腔冲洗、针刀治疗、中药外敷三联联合治疗，（1） 关节腔冲洗： 采用0.9% 氯化钠500ml+ 糜蛋白酶4000u、5% 碳酸氢钠针250ml、0.9% 氯化钠250ml+ 硫酸庆大霉素32 万u、5% 葡萄糖250ml+ 地塞米松10mg、0.9% 氯化钠250ml 的药物配方进行关节腔冲洗，每周1 次，共冲洗3~5 次。
（2）针刀治疗：取仰卧位，膝下垫一软枕，呈半屈膝位。在膝关节内外侧副韧带、双膝眼、髌周滑囊、鹅掌滑囊、髌尖下方和上缘寻找压痛点和软组变性挛缩、结节处，以龙胆紫在各点做标记。在无菌操作下，0.67% 利多卡因局麻，然后用针刀从双膝眼进针对关节囊壁作“十”字切割2 刀，并直达关节腔；在其它痛点行疏通剥离和横行铲剥，重点把增生增厚的部位作切开松解、铲磨。术毕压迫止血，包扎。
（3）中药外敷：运用我科室协定方通痹外敷散进行外敷治疗，用时用凡士林调和外敷。冲洗后于局部外敷，每次敷6h，每日一次，并用弹性绷带加压包扎。
1.3 观察指标
测定2 组患者治疗前后患者关节腔积液SOD 活性、LPO 含量变化的比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0 统计软件对所得数据进行统计分析，按α=0.05 的检验水准。
2 结果
治疗前，2 组患者SOD 活性、LPO 含量差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，2 组患者SOD 活性、LPO 含量均有所改善，但观察组患者关节液中SOD 活性显著高于对照组，LPO 含量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
本文在上述思想的指导下，设计了关节腔冲洗、小针刀松解术和中药外敷三联疗法方案，结果显示，治疗后，2 组患者SOD 活性、LPO 含量均有所改善，但观察组患者关节液中SOD 活性显著高于对照组，LPO 含量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这主要是由于关节冲洗及注射治疗，清除了关节内炎性因子，改善了关节腔内环境，从而抑制LPO 含量的产生和提高了SOD 活性；而中药外敷可活血化瘀，消肿止痛，小针刀松解术起到通过减压和松解粘连而缓解疼痛的作用，因而，三种疗法联合应用，可以互相取长补短，达到标本兼治的效果，可较好地提高病人生活质量，是治疗KOA 伴顽固性积液的一种较好的中西医结合方案。
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参考文献
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