杨聪玲
湖南省湘乡市妇幼保健院妇产科 湖南省湘乡市 411400
【摘 要】目的：观察初产妇发生头位难产的原因以及相应的处理对策。方法：选取在我院就诊的头位难产初产妇52例作为治疗组，同期正常分娩的初产妇52 例作为对照组，对两组孕妇的临床表现及难产因素进行记录和对比。结果：治疗组不良临床表现出现的例数与对照组相比要显著得多（P<0.05）。治疗组难产因素发生例数要显著高于对照组（P<0.05）。结论：在初产孕妇中发生头位难产的主要原因是胎头位置的异常。
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关键词 初产妇；头位难产；处理对策
头位难产[1] 是指胎头衔接不良、俯屈不良或是旋转受阻而形成的分娩困难。头位难产常见于初产妇中，特别是近年来，头位难产在初产妇中的发生率逐年增加[2]。因此，早期诊断头位异常并采取及时有效的处理措施尤为重要。本研究旨在观察初产妇头位难产的原因及相应的处理对策，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011 年12 月~2014 年12 月收治的头位难产初产妇52 例作为治疗组，同期正常分娩的初产妇52 例作为对照组。治疗组52 例初产妇，年龄22~35 岁，平均年龄（25.56±6.71）岁，孕周37~40 周。对照组52 例初产妇，年龄21~34 岁，平均年龄（25.17±6.51） 岁， 孕周37~41 周。使用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，差异不存在统计学意义（P >0.05）。
1.2 参考标准[3]
参考乐杰2007 年主编的《妇产科学》对胎儿窘迫、产后出血及新生儿窒息进行诊断；参考凌萝达主编的《难产》对骨盆狭窄，头位、头盆分娩进行评价；另外，产程异常的标准为：（1）潜伏期延长：潜伏期大于16 小时。（2) 活跃期延长：活跃期大于8 小时。（3）第二产程延长：第二产程大于2 小时。
1.3 方法
记录所有产妇的完整产程；治疗组孕妇经过充分的试产后出现难产现象，另经过阴道助产、剖宫产等措施完成分娩；对照组孕妇经过充分的试产及阴道的助产顺利完成分娩。对出现难产孕妇的临床资料进行仔细分析，对难产的类型及原因进行总结，并提出相应的预防措施。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料应用平均值± 标准差
，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组与对照组临床表现的比较
治疗组产程延长有21 例，胎膜早破有39 例，宫缩乏力有34 例，宫颈水肿有41 例；对照组产程延长有2 例，胎膜早破有19 例，宫缩乏力有18 例，宫颈水肿有9 例；治疗组的不良临床表现出现的例数与对照组相比要显著得多（P<0.05）。具体结果见表1。
2.2 治疗组与对照组难产因素比较
研究发现，造成头位难产的因素主要包括：枕横位、枕后位，高直位，头盆不称，宫缩乏力。两组难产因素的具体比较如表2 所示，由表中数据分析得出：治疗组因难产因素发生头位难产的例数明显高于对照组（P <0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
本次研究发现，造成初产妇头位难产的主要原因包括头位异常、头盆不称、宫缩乏力，这些因素造成胎头不能正常压迫宫颈，容易导致源发性宫缩乏力或继发性的宫缩乏力。过早的屏气用力、宫颈水肿以及宫缩乏力都会导致头位难产。头位难产的典型表现是产程延长，早期信号是胎膜早破，初产妇如果出现这两种情况，可能就是头位难产。原因在于：胎儿体重偏重，胎头偏大，在分娩过程中胎头不能转为枕前位，导致持续性枕横位或枕后位的出现，引起相对头盆不称，进而致头位难产的发生。
初产孕妇临产之前，主治医生要对患者进行B 超检查，对胎位进行确认，使用俯卧位姿势对患者的枕后位和枕横位进行纠正，也可使用手法纠正，这样能够使头位难产的发生率显著降低。
总之，我们要做好胎头异常的早期识别，密切关注孕妇分娩的整个产程，一旦出现头位难产应立即采取相应措施，保证母婴安全。
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参考文献
[1] 石广秀. 初产妇出现头位难产的原因及处理措施研究[J]. 大家健康,2014.8（9）：203-204.
[2] 吕秀芹.2009 例头位难产临床分析与处理[J]. 中国妇幼卫生杂志,2013.11（21）：99-101.
[3] 张玉兰，倪新红，范晓燕. 初产妇头位难产的处理及临床分析[J]. 实用妇产科杂志,2012.28（4）：304-307.