余 荣
浙江省瑞安市人民医院肾内科 浙江省瑞安市 325200
【摘 要】目的：探讨系统护理在肾性水肿患者中的应用效果。方法：选择2012 年7 月-2014 年7 月期间我院收治的肾性水肿住院患者64 例，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组，每组各32 例。对照组采取药物对症治疗及常规护理措施，研究组在此基础上采取系统护理措施。观察对比两组患者治疗及护理干预15d 后水肿改善的总有效率。结果：研究组水肿改善的总有效率为90.63%，显著高于对照组的68.75%（P<0.05）。结论：系统护理在肾性水肿患者中具有显著的应用效果，可以有效促使水肿消退，保障治疗效果，适于临床应用。
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关键词 系统护理；肾性水肿；应用效果
肾性水肿是指肾脏患病导致水分无法排出体外，继而潴留于体内的一种症状，轻者表现为面部及眼睑水肿，重者全身水肿，甚至出现腹水、胸水。肾性水肿的出现不仅使皮肤变薄，提高受损、感染的概率，同时还能够加重患者的病情，给其身心健康带来了严重的影响。目前，临床主要通过药物来改善水肿状态，但临床收效仍有所欠缺[1]。因此，探寻一种有效的方法强化治疗效果十分必要。2012 年7 月~2014年7 月期间，我院对32 例肾性水肿患者在常规药物治疗的基础上实施了系统护理干预，临床取得了较佳的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012 年7 月~2014 年7 月期间我院收治的肾性水肿住院患者64 例，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组，每组各32 例。研究组：男20 例，女12 例；年龄28~70 岁，平均年龄（48.6±5.3）岁；其中肾病性水肿15 例，肾炎性水肿17 例；对照组：男19 例，女13 例；年龄28~72岁，平均年龄（48.8±5.5）岁；其中肾病性水肿16 例，肾炎性水肿16 例。排除有精神疾病史、认知障碍及其他类型水肿者。两组患者在性别、年龄、水肿类型对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取药物对症治疗及常规护理措施，包括：强化生活护理、卧床休息、监测生命体征、观察尿量等。研究组在此基础上采取系统护理措施，具体方法如下。（1）家属监督。以发放书箱、影像资料等形式向患者及其家属讲解肾性水肿的相关知识；对患者家属进行护理培训，以便于建立多角度、可持续的护理延续服务，保障预后效果。（2）皮肤护理。保证患者皮肤的清洁与干燥，注意床单卫生与平整每天用温水清洁患者的皮肤，并定时给予翻身处理，在患者身下应用翻身垫，以此减少对皮肤的摩擦；针对有破损的皮肤，采用0.5% 碘伏消毒，避免感染。（3）生活指导。指导患者科学制定饮食方案，限盐低钠低钾饮食，选择易消化、营养丰富的食物进食；日常穿着柔软、宽松、舒适的纯棉质衣服；指导患者在卧床休息时抬高肢体，且严重水肿的男性患者以毛巾托住阴囊，降低皮肤摩擦，避免水肿加重。（4）水肿监测。密切观察及记录患者的尿量、感染情况及生命体征；定期测量体质量、肢体周径及腹围；认真观察水肿的改善情况。（5）穿刺护理。减少穿刺的次数，避免不必要的穿刺操作；穿刺治疗时应严格按照无菌原则进行操作，先推开皮下水分，观察到静脉后再进针。针对水肿严重者，应控制好液体滴注速度，必要时可采用颈外静脉留置针治疗。
1.3 观察方法
观察对比两组患者治疗及护理干预15d 后水肿改善的总有效率。显效：水肿全部消退；好转：大部分的水肿已消退，但踝部及胫骨前仍存有凹陷性水肿；无效：上述水平均未达到，甚至水肿加重。总有效率=（显效例数+ 好转例数）/ 总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用Spss15.0 软件处理，计量资料以
表示，两组间比较以t 检验，计数资料采用X2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组治疗的总有效率为90.63%，对照组为68.75%，研究组总有效率显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
肾脏是机体重要的分泌及排泄器官，它可以排出代谢产物，调节体内电解质、水及酸碱平衡的稳定性。然而，在肾脏系统病变或受其他部位病变影响后，常可出现一系列的水肿症状，表现为面部、头部、四肢，甚至全身水肿。目前，肾性水肿主要采用利尿剂等药物进行治疗，但收效仍有所欠缺。多项研究显示，有效的护理措施可以加强肾性水肿的治疗效果，改善水肿程度。本研究对32 例肾性水肿患者实施了系统护理干预，收效确切。本次系统护理主要包括家属监督、皮肤护理、水肿监测、生活指导、穿刺护理及体位护理等。由于肾性水肿病程较长，且易发复发作，家属的监督可以增加患者对治疗的信心，同时利于他们在回归家庭后正确且长期的落实护理方案，保障预后效果。皮肤护理及水肿监测能够降低皮肤感染的概率，提高患者对护理服务的舒适程度；生活指导可以改善患者不良生活习惯，减轻肾脏负担；穿刺护理能够充分提高药物治疗的效果及质量。本文研究结果显示，研究组治疗的总有效率为90.63%，显著高于对照组的68.75%（P<0.05）。结果可见，系统护理在肾性水肿患者中具有显著的应用效果，可以有效促使水肿消退，保障治疗效果，适于临床应用。
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参考文献
[1] 邢艳. 浅谈肾性水肿患者的临床护理[J]. 医药前沿,2013,(29):282-282.