黄站珠
广西医科大学第四附属医院骨科 广西壮族自治区柳州市 545005
【摘 要】目的：探讨微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折的效果。方法：选取我院收治的股骨远端复杂骨折患者62 例作为研究对象，按照手术方式划分，对照组30 例采用传统固定方法，观察组32 例采用微创内固定系统，对比两组短期疗效。结果：对照组总优良率为56.7%，明显低于观察组87.5%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折效果优优良，固定稳定性高，并发症少，加快膝关节功能恢复速度，有推广价值。
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关键词 微创内固定系统；股骨远端复杂骨折；短期效果
股骨远端复杂骨折属于临床常见骨折方式，随着现代交通快速发展与生活方式逐渐改变，该骨折发生率逐渐提升。股骨远端骨折诱因多为交通事故、撞伤等暴力伤，由于复杂度高，故而临床治疗难度较大。该骨折会导致患者出现严重并发症，比如畸形愈合、膝关节功能障碍以及骨不连等[1]，致残率较高。传统内固定治疗效果较差，再加之微创技术逐渐发展，临床多采用微创内固定系统治疗。本文为探讨微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折的效果，现选取患者62 例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年6 月至2014 年6 月收治的股骨远端复杂骨折患者62 例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照手术方式划分，对照组30 例采用传统固定方法，观察组32 例采用微创内固定系统。对照组19 例为男，11 例为女；年龄为19 至68 岁，平均（45.3±8.5）岁；13 例为交通伤，10 例为摔伤，7 例为砸伤。观察组20 例为男，12 例为女；年龄为18 至66 岁，平均（44.7±8.1）岁；15 例为交通伤，9 例为摔伤，8 例为砸伤。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
结合患者耐受性决定麻醉方式为全麻还是硬膜外麻醉。对照组作切口于股骨远端前外侧，将肌肉与皮肤分离后将骨折断端暴露，于直视下手法复位骨折断端而后行固定处理，主要使用克氏针。结合患者实际对股骨髁钢板予以选取，固定后将克氏针取出，固定骨折远端主要使用松质骨螺钉。观察组作小切口于股骨远端外侧与膝正中，将骨折断端从膝正中切口处暴露并予以复位操作，而后对LISS 钢板予以选取，从股骨外侧将其插入至近端，使钢板可从骨折断端跨过并平行于股骨髁，将锁定螺钉置入便固定完毕。
1.3 疗效判定标准[2]
按照Kolment 骨折疗效标准判定，主要依据膝关节活动幅度，划分为4 级。膝关节伸直完全、无疼痛且屈曲度在120°以上判定为优；膝关节可伸直完全、疼痛轻微且屈曲度在90 至120°判定为良；膝关节无法伸直完全，疼痛明显且屈曲度在60 至90°判定为可；膝关节屈曲度在60°以下且持续性疼痛为差。优良率为优+ 良。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS21.0 对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P<0.05 代表差异存在统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比见表 1。
3 讨论
股骨骨折属于临床发生率较高的类型，粗隆间骨折与股骨颈骨折较常出现，而股骨远端骨折在所有股骨骨折中发生率仅占4.5% 左右。该骨折诱因多为外界高强度暴力，多伴随骨折断端不稳、关节面创伤以及粉碎性骨折等症状，故而治疗难度大。且由于股骨远端骨折会损伤膝关节，若内固定与复位效果差会影响膝关节功能恢复。传统内固定钢板治疗难以紧密贴合于骨膜，对骨质血供产生影响，有较大不愈合风险。微创内固定系统属于新型治疗方式，创伤小，骨折区域无需暴露就可良好复位骨折间，且固定牢靠，软组织覆盖与血供优良，便于骨折愈合。LISS 内固定系统中接骨板形状接近于股骨远端解剖，且精确设计螺丝角度与位置，应用锁定螺丝确保骨面与钢板之间联系紧密，促使骨折断端抗扭转与抗轴向负荷能力提升，在骨质疏松与高龄患者中使用把持力同样稳定，故而固定效果优良，且可有效降低并发症发生率。
在本研究中对照组总优良率为56.7%，明显低于观察组87.5%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折效果优优良，固定稳定性高，并发症少，加快膝关节功能恢复速度，有推广价值。
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参考文献
[1] 孙东凌. 微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折的短期疗效观察[J]. 实用医学杂志,2011,27(9):1645-1647.
[2] 鲍自立, 耿桂平, 朱金华等. 微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折13 例[J]. 实用骨科杂志,2010,16(10):791-792.
作者简介
黄站珠(1968-)，男，广西壮族自治区武宣县人。现为广西医科大学第四附属医院骨科主治医师，主要从事骨外科工作。