石 蕾
沈阳市胸科医院 结核二病房 辽宁省沈阳市 110044
【摘 要】目的：探讨睡眠呼吸暂停低通综合征治疗依从性的相关因素。方法：选取我院2012 年4 月-2014 年4 月120 例睡眠呼吸暂停低通综合征（SleepApneaHypopneaSyndrome，SAHS）患者，均采取持续正压通气（CPAP）治疗，分析患者治疗依从性的相关因素。结果：62 例（51.67%）患者依从性好，58 例（48.33%）患者依从性差，单因素分析AHI、SLT90% 为依从性相关因素，多因素分析AHI 为依从性相关因素（P<0.05），由依从性差患者未连续治疗因素分析，对疾病知识认知与经济状况均为相关因素。结论：了解睡眠呼吸暂停低通综合征治疗依从性的相关因素，可以对患者进行及时预防，以便增加依从性，提高治疗效果。
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关键词 睡眠呼吸暂停低通综合征；依从性；相关因素
睡眠呼吸暂停低通气综合征指因各种原因而使得睡眠状态下发生反复性的呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、睡眠中断现象，导致机体出现病理生理变化的一种临床综合征。主要临床表现为白天嗜睡、头晕乏力等，夜间打鼾、呼吸暂停等，往往使得心脑肺血管出现异常，对患者健康及生活质量造成极为不利影响[1]。本文选取120例睡眠呼吸暂停低通综合征患者，分析治疗依从性的相关因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年4 月-2014 年4 月120 例SAHS 患者，其中男98 例，女22 例，年龄20-80 岁，平均年龄（52.9±3.8），体重指数（bodymassindex，BMI）为（28.1±3.7）kg/m2， 呼吸暂停低通气指数（AHI） 为（50.4±7.5）次/h。
1.2 方法
患者均经持续正压通气治疗，根据患者连续应用CPAP 治疗情况，分为坚持应用、中断应用、从未应用过CPAP 三种情况，应用CPAP 治疗时均需保持合理治疗时间及频率。仔细询问患者就诊年龄、性别、体重指数、颈围、Epworth 嗜睡量表（Epworthsleepinessscale，ESS） 评分、AHI、睡眠时最低血氧饱和度（LSa02）、平均SaO：和氧饱和度低于90% 时间占总睡时间百分比（SLTgO%） 及CPAP 压力等详细资料且进行准确记录。为了确定对患者依从性产生影响的相关因素，将是否坚持应用CPAP 作为因变量，将年龄、性别、治疗前体重指数、颈围、ESS 评分、AHI、LSa02、MSa02 和SLT90%、CPAP 压力作为自变量予以logistic 回归分析。
1.3 统计学方法
数据均应用SPSS18.0 软件统计学处理，计量资料以表示，t 检验，计数资料以% 表示，X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
在所选取的120 例患者中，62 例（51.67%）患者坚持应用CPAP，18 例（15%）患者中断应用CPAP，40 例（33.33%） 患者从未应用过CPAP。采取CPAP 治疗需坚持方可以达到治疗目的，坚持应用CPAP者为依从较好，中断应用或从未应用者则为依从较差。经单因素分析发现，变量AHI、SLT90% 均有统计学意义（X2=12.498、7.3641，P<0.05），然后对二者实施多因素分析表明AHI 为其影响因素（X2=7.3258，P<0.05），而其他因素并未对依从性产生较大影响，OR 值=1.695，95% 可信区间为1.113-2.605。依从性差患者因为未应用CPAP 或中断治疗，主要原因为对疾病知识无充分认知者31 例（53.45%）， 存在经济压力者23 例（39.66%）， 其他原因4 例（6.90%），因此对疾病知识认知与经济状况也是患者依从性的相关因素。
3 讨论
依从性指患者对医生医嘱、指导所实现的服从或遵守程度。依从性对于疾病治疗效果具有直接影响作用，当治疗方案明确后，是否进行严格执行，是否具有符合标准的执行质量均需有依从性进行决定，而对患者依从性产生影响的因素存在一定复杂性[2]。
经本文研究可知，患者对疾病认知属于相关因素，通常受教育程度较高的患者更易接受健康知识教育，对于医生制定的治疗方案更具有认识能力及理解能力，可以通过各种渠道对疾病知识进行了解，具有较为良好的依从性。AHI 在一定程度上显示出患者肥胖情况，但患者过于肥胖时期上气道通气面积会明显减小。Peppard 等人在研究中分析体重增重10%，AHI 指数则提高32%，当体重减少10% 时，AHI 指数则决定26%。患者经济状况也是治疗依从性的相关因素，因此不断研制治疗效果良好且费用较低的治疗方法对于提高治疗效果具有重要作用[3]。
为了提高治疗依从性，应对治疗流程进行合理规范化，并根据患者实际情况实施个性化治疗；加强其他科室医务人员对于SAHS 知识掌握，加强科室合作；寻求新的研究方法对疾病风险进行评估；加强疾病知识宣教工作；加强随访及定期复查。
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参考文献
[1] 杨琳， 罗华， 于兰芳等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者对持续气道正压治疗依从性及影响因素[J].中华临床医师杂志，2011，5（6）：1561-1565.
[2] 孙婷， 韩芳， 王晓芝等. 不同年龄组睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点及持续气道正压通气治疗依从性分析[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2014，13（3）：196-199.
[3] 高维杰， 王彦， 孙玫等. 持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的依从性调查[J]. 中华结核和呼吸杂志，2011，34（1）：68-69.