尚爱迪 张 雪
宁夏回族自治区人民医院西夏分院重症监护室宁夏回族自治区银川市750021
【摘 要】目的：分析重症监护室病患发生肺部感染原因与对应的护理方法。方法：研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的80例重症监护室患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理干预，而后分析两组患者在肺部感染情况上的差异。结果：在肺部感染控制有效率上，观察组为92.5%，对照组为75%；在重症监护的时长上，观察组要低于对照组。结论：通过个性化的护理干预可以有效的针对重症患者具体情况来降低肺部感染的严重程度，让肺部感染得到有效的控制，提升患者治疗效果。
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关键词 重症监护室；肺部感染；护理干预
重症监护室患者由于自身病情严重，机体免疫功能以及相关组织功能性处于弱化情况，甚至伴有多种的组织功能障碍，并发症发生率较高，其中由于长期卧床缺乏有效的运动锻炼，以及自身免疫能力低而导致肺部感染发生率较高，其并发症甚至会导致患者出现生命威胁，因此相关并发症的预防与护理应尤为注意。
1资料与方法
1.1一般资料
研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的80例重症监护室患者，其中男性为54例，女性为26例；年龄范围在56岁至81岁，平均年龄为（65.9±2.3）岁；其中脑外伤患者为25例，呼吸道感染者为9例，脑梗塞者为14例，呼吸窘迫者为15例，慢阻肺者为17例。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、性别、病情上均没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理干预，其中操作如下：
1.2.1环境规范
所有医护人员应该严格按照无菌化操作规范进行，提升相关规范操作的重视程度。所有进出人员需要做衣、裤、鞋的更换，对于有传染性疾病的医护人员应该禁止进入重症监护室。在探访人员上要限制人数和探访频次，同时做有效的感染防护措施，避免交叉感染。在做伤口护理或者其他患者护理中要做好无菌手套的佩戴，不可以进行直接的病患组织与皮肤接触。同时环境内要做消毒处理，保证空气和地面的干净，需要对相关物品设备做消毒液的擦洗来满足无菌化的相关标准。降低患者因为接触带菌物而发生感染的可能。特别是患者有排泄的衣物、床褥被套等，要做定期更换与消毒清洁，同时维护好病房内的温度与湿度控制[1]。
1.2.2胃管护理
一般由于重症患者无法正常饮食，为了保证机体的充分营养，因此会做留置胃管，有效的降低因为胃食反流而导致的误吸。在气管切开后的1至3天，应该采用静脉营养，这样可以有效的避免切开的初期过于频繁的吸痰等导致的呼吸道与消化道的刺激，降低胃食反流的可能性。在做鼻饲之后的2h内要做患者头部的适度抬高，幅度在30°范围，这样可以降低胃食反流；在做鼻饲处理前要抽取胃液做观察，保证胃管正常的留置在胃部，没有脱出等情况，同时也有效的对胃潴留做有效观察，如果存在胃潴留，要首先将潴留五做有效地抽吸清除，而后在进行鼻饲，情况需要可以进行促消化的药物干预。
1.3评估观察
评估观察两组患者肺部感染的控制情况，分为痊愈、好转和无效，其中痊愈为临床症状全部消失，体征恢复正常；好转为症状得到缓释，体征检查指标上仍旧未全部恢复正常，有改善；无效为临床症状与体征均没有改善，甚至恶化。有效率为痊愈与好转的总和。同时观察重症监护时长差异。
1.4统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的评估标准。
2结果
在肺部感染控制有效率上，观察组为92.5%，对照组为75%，具体情况如表1所示。在重症监护的时长上，观察组(41.24±7.65)h要低于对照组(75.43±9.98)h。
3讨论
重症监护室的病患发生肺部感染的原因具有多样性，一方面监护室的内部环境管理，无菌化处理，医护人员护理规范性有关，另一方面与患者自身的免疫能力等有一定关联。因此，在护理工作中要充分的考虑到内外双重因素，做好患者预防性护理，同时在感染发生后要及时的做干预，避免感染问题的继续恶化。一般医护人员操作不规范、环境不洁等都是导致感染的重要外在原因，特别是患者每日的清洁护理工作，要规范落实，患者自身多功能的退化，特别是呼吸系统异常情况，则需要有效的治疗干预来得到疾病恶化的效果。降低相关并发症可以有效的缩短住院时间，提升恢复速度和生活质量。
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参考文献
[1]高凤娥.重症监护室气管切开患者肺部感染的预防及护理[J].基层医学论坛,2013.