李海霞 张兴芝
宁夏回族自治区人民医院宁夏回族自治区银川市750001
【摘 要】目的：分析腹腔镜胆囊切除患者护理干预的效果观察。方法：研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的80例腹腔镜胆囊切除患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上进行护理干预，而后分析患者机能恢复和并发症情况。结果：在术后肛门排气和排便恢复时间上，观察组优于对照组，同时在术后并发症发生率上，观察组各项均少于对照组。结论：护理干预可以有效的降低腹腔镜胆囊切除术患者的并发症，加快术后恢复速度，提升治疗舒适度。
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关键词 腹腔镜；胆囊切除术；护理干预
随着微创手术技术的不断扩展，胆囊切除术通过腹腔镜技术干预有效的降低手术创伤，减少术后并发症，加快术后恢复，缩短住院时间，而手术的护理也对手术方式的效果发挥起着至关重要的作用。特别是在并发症的发生率上，可以有助于并发症的预防工作开展，从而加快术后恢复速度。
1资料与方法
1.1一般资料
研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的80例腹腔镜胆囊切除患者，其中男性为34例，女性为46例；年龄范围为26岁至70岁，平均年龄为（45.3±11.4）岁；临床表现为上腹右侧剧痛，甚至疼痛放射到右侧的肩部和背部，同时还有发热、恶心呕吐、畏寒与黄疸情况发生；疾病类型中胆囊息肉8例，胆结石为61例，胆囊炎11例。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在性别、年龄、疾病类型和症状上没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上进行护理干预，观察组具体操作如下：
1.2.1围术期基本护理
术前要根据患者心理状况进行对应的健康教育，告知手术术前准备工作和注意事项，做好心理安抚工作，积极赢得患者的治疗配合，树立患者治疗信心。术后要保证患者有较为术后体验，做好呼吸功能护理，保持呼吸道的顺畅，做好体位护理和吸氧，定时做翻身叩背等来促进患者的排痰，同时监测生命状况，并给予及时性处理，避免问题的延误。
1.2.2并发症护理
出血、胆道损伤、胆漏、恶心呕吐、腹胀、疼痛、切口感染都是术后容易发生的并发症，要针对情况进行有效的预防。出血主要集中在腹腔出血，术后要对患者的血压、脉搏、引流和神志情况做检测，引流量要观察其排量与颜色情况，如果有异常情况做及时通知医生和处理。由于手术的麻醉药物和创伤等缘故会导致术后恶心呕吐，但是一般会在术后的2天时间内消失。如果严重情况可以进行10mg的甲氧氯普胺的肌注；一般术后10h可以在辅助情况下进行下床活动。手术由于腹腔镜技术建立人工气腹，而术后气腹的二氧化碳残留在腹腔中导致膈神经的刺激，从而会出现肩背的疼痛，在患者做半卧或者体位变化时会较为明显，但是一般在5天内消失，同时可以进行吸氧来达到症状的减轻效果。手术有创面切口，因此术后感染有一定可能性，虽然切口较小，但是也需要留意穿刺口的愈合情况，观察是否有渗血渗液，同时保持穿刺口的干燥与清洁，及时做敷料的更换[1-3]。
1.3评估观察
观察两组患者术后排便和排气时间，以及并发症发生情况，并发症集中在切口愈合不良、腹胀、疼痛、腹腔出血、胆道损伤与胆漏、恶心呕吐等。
1.4统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2结果
在术后肛门排气和胃肠蠕动恢复时间上，观察组优于对照组，同时在术后并发症发生率上，观察组各项均少于对照组。具体情况如表1和表2所示。
3讨论
腹腔镜下进行胆囊切除术可以有效的通过降低组织损伤，提升术野效果，从而达到减少出血量，减少组织创伤，减少创面缝合等来达到术后快速恢复，同时有效的降低手术并发症，缩短术后住院时间，提升治疗舒适度。特别是术后并发症是手术特别需要关注的问题。
本研究中，在术后肛门排气和胃肠蠕动恢复时间上，观察组优于对照组，同时在术后并发症发生率上，观察组各项均少于对照组。其中并发症中两组患者都没有发生胆漏或者胆道损伤，该并发症发生率较少，主要与医生的手术操作的细致程度有关。而术后疼痛、恶心呕吐、腹胀等问题较为突出，一般情况不需要医疗干预，可以得到自行恢复，但是如果情况严重，为了提升患者的舒适度，适当的处理也尤为必要。
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参考文献
[1]王慧荣.优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及效果[J].大家健康(学术版),2014(11):59-60.
[2]张巧凤.腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理干预效果观察[J].基层医学论坛,2014(12):109-110.
[3]贺玉琴,何红霞.腹腔镜胆囊切除术患者应用系统性护理干预的效果分析[J].黑龙江医药,2014(12):201-202.
作者简介
李海霞（1974-），女，大学本科学历。宁夏回族自治区银川市人。现供职于宁夏回族自治区人民医院普外科，护理专业。
张兴芝（1980-），女，大学本科学历。宁夏回族自治区银川市人。现供职于宁夏回族自治区人民医院普外科，护理专业。