沈秋琳 刘丽影 侯 爽 李秀丽
吉林省肿瘤医院吉林省长春市130012
【摘 要】目的：探讨护理干预在膀胱造瘘术患者中的应用效果。方法：选取我院从2013年1月到2015年2月进行膀胱造瘘术患者35例，给予心理护理、病情观察、造瘘口与引流管护理、饮食护理、出院随访。结果：本组35例膀胱造瘘术患者在带管期间，没有出现感染、造瘘管脱落等现象，有1例患者由于饮水不足，导致尿液浑浊，经医护人员督促饮水，及时给予指导，7天后症状缓解；有1例患者患者由于发生膀胱小结石梗阻而更换造瘘管，经过调整饮食、药物治疗后，未发生再次梗阻现象。本组患者对护理工作满意33例，所占的比例是94.3%。结论：对于膀胱造瘘术患者应用护理干预，可避免发生并发症，提高患者的生活质量，进而提高患者对护理工作的满意度，值得临床上推广与应用。
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关键词 护理干预；膀胱造瘘术；效果
膀胱造瘘是泌尿系统某些疾病的一种终生治疗手段，此方法可以有效解除尿路梗阻问题，同时，还可以保护肾脏功能，保持机体内环境平衡和水电解质代谢平衡[1]。在膀胱造瘘手术后，需针对患者的临床特点，结合病情，给予患者护理干预，以有效预防并发症，提高患者的生活质量。
现笔者选取我院从2013年1月到2015年2月所收治的35例膀胱造瘘术患者，对其给予护理干预，取得了满意的效果，具体的分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2013年1月到2015年2月进行膀胱造瘘术患者35例，其中男性患者26例，所占的比例是74.3%，女性患者9例，所占的比例是25.7%；年龄最小的是31岁，最大的是70岁，平均年龄是（54.1±2.3）岁。
1.2护理
1.2.1心理护理
由于绝大多数患者对膀胱造瘘术并不是十分了解，担心手术效果、手术出现意外、术后并发症等，不同程度表现为抑郁、焦虑等负面心理，甚至有的患者表现为恐惧。对此，护理人员要和患者多沟通、交流，及时了解患者的心理状态，向患者介绍手术必要性，做好患者的思想工作，多向患者介绍治疗成功病例，缓解患者紧张、恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，争取患者的配合。手术后，由于患者改变了原来生理排尿途径，术后需要携带尿袋、尿管，影响了患者的个人形象，同时也给患者的生活带来不便，患者会表现为自卑、悲观、多疑、敏感等，不利于术后恢复，对此，护理人员需针对患者的心理状态，给予针对性的心理疏导，排除患者的负面情绪，鼓励患者保持积极的心态，乐观面对生活，鼓励患者家属多关心、帮助患者，以增强患者的信心[2]。
1.2.2病情观察
密切注意患者的生命体征变化，注意观察引流液、尿液的性质、颜色以及数量，注意倾听患者的主诉，及时发现异常，及时给予相应处理。有的患者术后会出现少量血液，这属于正常现象，个别患者出血比较多，这可能是因为手术过程中损伤到前列腺或者是膀胱部血管，需及时通知医生，按照医嘱采取相应的解决措施。
1.2.3造瘘口和引流管护理
注意造瘘口敷料是否出现渗出、脱落现象，确保局部切口的干燥、清洁，每天用温水清洗造瘘口周围的皮肤，每天用碘伏对造瘘口进行消毒；同时，确保引流管的通畅性，防止过度牵拉、挤压，避免管道滑脱、折叠、弯曲、受压，在患者睡眠和活动的时候，要特别注意避免引流管脱落，注意检查引流管的通畅性，定期捏挤，促使排出引流液。若引流管不慎滑脱，需及时更换新尿管，但需要注意的时候，新尿管要进行严格消毒后，才能插入造瘘口；若发现引流管发生堵塞，需用生理盐水进行冲洗，冲洗的力度要适宜，若力度过大，患者会感觉到不适，力度过小，又不利于疏通[3]。
1.2.4饮食护理
为患者提供清淡、易消化、粗纤维的食物，忌辛辣，多吃一些富含维生素、蛋白质的食物，增强患者的机体抵抗力，避免摄入高草酸、高钙、动物内脏失误，避免形成结石。保持大便通畅性，避免用力排便。叮嘱患者多饮水，稀释尿液，以祈祷自身冲洗膀胱作用，防止形成膀胱内小结石和感染。
1.2.5预防感染
膀胱造瘘患者易并发尿路感染，因此，护理人员在进行操作的时候，要严格执行无菌操作，指导患者及其家属保持病床、服装的清洁性，防止发生造瘘口感染。在患者出院前，护理人员要向患者及家属讲解护理相关知识，保持家庭室内清洁，勤换衣物，减少造瘘口感染机会。
2结果
本组35例膀胱造瘘术患者在带管期间，没有出现感染、造瘘管脱落等现象，有1例患者由于饮水不足，导致尿液浑浊，经医护人员督促饮水，及时给予指导，7天后症状缓解；有2例患者患者由于发生膀胱小结石梗阻而更换造瘘管，经过调整饮食、药物治疗后，未发生再次梗阻现象。本组患者对护理工作满意33例，所占的比例是94.3%。
3讨论
膀胱造瘘术患者应用护理干预，可满足患者的知识需求，使得患者正确面对疾病与治疗，有效控制感染，提高患者的生活质量，改善预后。在护理实践中，针对患者的临床特点，结合患者的特殊情况，给予患者科学的护理以及健康指导，注意开展家庭护理，以提高患者的遵医行为，以避免发生并发症，促使患者早日康复，提高患者的生活质量，进而提高患者对护理工作的满意度。
（通讯作者：李秀丽）
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参考文献
[1]余修华.老年患者行膀胱造瘘术的护理体会[J].中国老年保健医学,2012,10(1):70-71.
[2]刘铭.永久性膀胱造瘘患者46例护理体会[J].中国临床研究.2013,26(4):412-413.
[3]欧小凤袁，田红袁，臧巧利.永久性膀胱造瘘患者的护理体会[J].西南军医.2011,13(2):358-359.