邓放军
邵东县中医医院湖南省邵阳市422800
【摘 要】目的：分析责任制助产护理对初产妇分娩方式与产程的影响。方法：选取2013年3月-2015年3月在我院产科进行分娩的88例初产妇，依据护理方法的差异随机分为两组，分别为44例，对照组产妇实施常规护理，干预组产妇实施责任制助产护理，比较两组产妇分娩结局的差异。结果：干预组产妇的剖宫产率显著低于对照组，总产程时间显著短于对照组，产妇及新生儿并发症显著少于对照组，护理满意度显著高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：对初产产妇实施责任制助产护理干预效果显著，能改善母婴分娩结局，值得临床推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 责任制助产护理；初产妇；分娩方式；产程；干预价值
分娩属于女性正常的生理活动，影响分娩顺利进行的因素较多，包括产力因素、产道因素、胎儿因素、精神心理因素等。在分娩时，部分初产妇因不能耐受分娩疼痛而选择剖宫产，尽管剖宫产技术已趋于成熟，但仍具有较多的术后并发症，影响产妇的恢复[1]。护理干预是分娩过程中非常关键的环节，能缓解产妇的不良情绪，改善母婴分娩结局。近年来，随着优质护理服务理念的提出，责任制护理被广泛应用于产科临床，其是指在护理全程中由专门的助产士对产妇进行一对一的护理，从而满足产妇个体化需求的护理方法[2]。本研究对我院收治的44例初产妇进行了责任制助产护理，发现效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月-2015年3月88例初产妇，全部为初产、单胎、足月产妇，无妊娠合并症及相关难产指征等。依据护理方法的差异将本组88例产妇随机分为对照组与干预组，各44例，对照组产妇年龄在21-38岁之间，平均（27.1±3.2）岁；孕周在37-42周之间，平均（39.3±2.4）周。
干预组产妇年龄在22-37岁之间，平均（27.4±3.2）岁；孕周在38-42周之间，平均（39.5±2.1）周。两组产妇的一般资料比较无明显统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组产妇实施常规护理：对产妇进行健康宣教，指导产妇分娩用力及呼吸方法等。
干预组产妇实施责任制助产护理：
（1）组建责任制助产小组。由护士长根据护理人员的专业素质水平等进行合理分组，每组包括1名组长，1名责任制助产士和2名护士，其中组长负责协调工作，责任制助产士负责产前教育及产时陪伴，其他护士负责执行、配合工作。
（2）产前护理。责任制助产士先行自我介绍，协助产妇了解、熟悉住院环境，并加强与产妇的沟通、交流，使产妇了解分娩知识，术中配合技巧等，从而满足产妇的需求。
（3）产中护理。在分娩时，责任制助产士应陪伴在产妇身边，以便增加产妇的安全感。在产程潜伏期，指导产妇保持合适体位，使子宫前倾；在活跃期，检查胎方位，当到达第一产程后，鼓励、安慰产妇，使产妇增强自然分娩信心，同时在分娩间期为产妇补充能量，以增强其体力；在第二产程指导产妇保持正确分娩体位及呼吸方法，从而减轻疼痛，助产士应握住产妇的双手，给予产妇动作及心理支持，从而增强产妇的分娩力量，缩短分娩时间；在第三产程对产妇进行早期吸允指导，并交代相关注意事项。
（4）产后护理。产后应夸奖、赞美产妇，使其增加自豪感及满足感。观察2h后，助产士为产妇按摩子宫，并为产妇清洁阴道，同时指导产妇母乳喂养及新生儿护理的方法[3]。
2结果
2.1产程时间比较
干预组产妇的第一产程及总产程时间明显短于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2分娩结局比较
干预组产妇的剖宫产率显著低于对照组，产妇及新生儿并发症显著少于对照组，护理满意度显著高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
2.3护理满意度比较
干预组产妇的护理满意度为100.0%（44/44），显著高于对照组84.1%（37/44），对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
本次研究结果表明，干预组产妇的剖宫产率显著低于对照组，总产程时间显著短于对照组，产妇及新生儿并发症显著少于对照组，护理满意度显著高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，这说明责任制助产护理对于初产妇具有重要作用，能改善分娩结局，保障母婴安全。
4结语
综上所述，初产妇采用责任制护理效果良好，能缩短产程，降低剖宫产率及并发症发生率，提高产妇满意度，因而是一种较好的护理方法，值得在产科临床上推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1]邓善泉.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].中国社区医师,2015,31(05):153-154.
[2]冯景淳.探讨责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].中国卫生产业,2013(29):69-70.
[3]黎小燕.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].大家健康(学术版),2013,7(24):207-208.